Uudet luvut hoivapommista julki – katso, miten kulut paisuvat vuosi vuodelta

Julkaistu:

Hoivakriisi on paljastanut vanhusten hoidon heikkoudet, mutta uusi painelaskelma kertoo, että pahempaa voi olla tulossa, jos mikään ei muutu.
Toimistotyöntekijä Liisa, ikää 40 vuotta. Liisaa huolettaa joskus, miltä oma vanhuus sitten joskus näyttää, kun jo nyt kuulee hoitajapulasta ja laiminlyönneistä. Tulevaisuus huolestuttaa erityisesti siksi, että Liisa maksaa tällä hetkellä pitkäaikaishoidossa olevista laskennallisesti 1 600 euroa vuodessa (jos menot jaetaan suoraan kaikkien 15–64-vuotiaiden kesken).

Kun Liisa itse on 90-vuotias vuonna 2070, hän sairastuu muistisairauteen, joista kaikkiin ei ole edelleenkään keksitty parantavaa hoitoa. Liisan hoivamenojen maksajina ovat nykyiset päiväkotien pihoilla kirmaavat lapset.

Liisan ja muiden pitkäaikaishoidossa olevien hoito maksaisi tuolloin yli 7 000 euroa vuodessa jokaiselle työikäiselle. Myös tulotaso on tietysti tuolloin kasvanut.

Liisalla on kohtalotovereita, sillä THL:n mukaan muistisairaudet moninkertaistuvat tulevina vuosikymmeninä. Nykyään ne aiheuttavat yli 70 prosenttia vanhusten ympärivuorokautisen hoidon kustannuksista, koska muistisairaiden hoitaminen on niin vaativaa.

Liisan joutuessa – tai päästessä – hoitopaikkaan, väestöllinen huoltosuhde on noussut jo 80 prosenttiin, kun se nyt on 62. Osuus kertoo lasten ja eläkeläisten suhteen työikäiseen väestöön. Julkisten menojen kustannuksia maksaa aiempaa harvempi syntyvyyden jyrkentyneen laskun takia.

Hoitokustannusten kasvuluvut ovat laskettu valtiovarainministeriön tuoreesta kestävyysvajearviosta. Se sisältää niin kutsutun painelaskelman pitkäaikaishoidosta. Laskelman oletus on, että palvelurakenne ei muutu mitenkään ja väestökehitys jatkuu siten kuin Tilastokeskus arvioi viime vuonna.

Summat ovat vain kasvua havainnollistavia. Euromäärät on laskettu vuoden 2017 hinnoilla, jotka muuttuvat näin pitkällä aikavälillä. Oikeasti julkiset hoitomenot jakaantuvat siten, että kunta maksaa pääosan, valtio tukee kuntia ja asiakas maksaa tulosidonnaisesti oman osansa hoidostaan.

”Hurjasti nousua”

Painelaskelma pistää hiljaiseksi. Vuonna 2070 hoitomenot ovat nousseet jo 21 miljardiin euroon. Se vastaa viittä prosenttia bruttokansantuotteesta, kun suhde on nyt 2,5. Kasvutahdin perusteella hoivamenot kasvavat näin ollen nopeammin kuin eläkemenot, jotka euroissa ovat silti reippaasti isompi julkinen ’pommi’.

Kun tänä vuonna pitkäaikaishoitoon kuluu rahaa 5,4 miljardia euroa, kymmenen vuoden kuluttua summa on 7,9 miljardia.


Pitkäaikaishoidoksi lasketaan palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen ja sosiaalihuoltolain mukainen laitoshoito.

– Hurjasti menot nousevat. Keskustelu varmasti nousee siitä, miten rahoitusta uudistetaan. Tällä hetkellä kotitalouksien maksuosuus on 20 prosentin kieppeillä, kunnat ovat suurin rahoittaja ja valtiolla valtionosuuksien kautta siivu, Ismo Linnosmaa, terveystaloustieteen professori Itä-Suomen yliopistosta.

– Kun suuret ikäluokat tulevat hoivaikään ja jos ei tehdä muutoksia, pitää allokoida lisää julkista rahaa. Veropainettahan se tarkoittaa.

– Ikääntymisen aiheuttamat menopaineet ovat kovat, ja se näkyy VM:n kestävyysvajelaskelmassa (noin 10 miljardia), Antti Väisänen, sosiaali- ja terveysministeriön neuvotteleva virkamies sanoo.

Laaja näkemys on, että kaikkiin vanhuspalveluihin tarvitaan lisää hoitajia. Esimerkiksi keskustelu hoitajamitoituksen nostamisesta 0,7:ään nostaisi ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia lähitulevaisuudessa noin 200 miljoonaa euroa, jos arviot noin 4200 hoitajan lisäyksestä toteutuvat, Väisänen muistuttaa.

– Heitä ei tosin ole saatavilla mitenkään hetkessä. Pitkällä aikavälillä sekään ei tietysti riitä, kun kokonaispalvelun tarve kasvaa, Väisänen sanoo.

Työeläkevakuuttaja Kevan tilastojen mukaan kuntien palveluksesta eläköityy lähes 32 000 lähihoitajaa ja 25 000 sairaanhoitajaa osittain tai kokonaan seuraavan 20 vuoden aikana.

Mikä avuksi?

Suurituloisilla lienee tulevaisuudessa enemmän mahdollisuuksia hankkia yksityisiä palveluita, jotka jopa korvaavat palveluasumisen nykyiset vaihtoehdot. Linnosmaa odottaa, että jossain vaiheessa edessä keskustelua käydään myös hyvinvointivaltion rajoista.

Kustannusten nousupaineeseen ei ole helppoja ratkaisuja. On keskusteltu myös hoivavakuutuksesta, jolla kustannustaakkaa siirrettäisiin hieman kotitalouksille. Hoivavakuutuksen tai -rahan malleja on ainakin käytössä Saksassa, Itävallassa, Ranskassa ja Yhdysvalloissa.

– Vapaaehtoisen mallina ongelma voi olla, että kun ihmiset maksavat jo veroja aika paljon, ollaanko valmiita laittamaan rahaa vielä sivuun yksityiseen rahastoon. Tässä kohtaa pitäisi myös käydä hyvinvointiyhteiskunnan rajoista hyvää keskustelua ennen kuin lähdetään sille linjalle.


Tilanne ei ole silti toivoton, lohduttaa geriatri, emeritusprofessori Jaakko Valvanne. Hän on penännyt ihmisläheisyyttä hoiva-alalle, mutta myöskään rahapuoli ei ole vieras: Valvanne toimi aiemmin vanhuspalvelujohtajan virassa Espoossa ja on nyt kutsuttu hoivapalveluyhtiö Esperi Careen parantamaan sen hoidon laatua.

Valvanne puhuu kotona elämisestä ja terveyttä ylläpitävistä toimista. Kotihoitoa onkin jo lisätty viime vuosina merkittävästi ja laitospaikkoja karsittu, mutta ei vielä tarpeeksi. Ikääntyvien terveyden ylläpitämisessä on paljon työsarkaa.

– Ajatus on, että jos ei ole kovia tavoitteita, ei saavuteta mitään, hän sanoo kalliista laitoshoidosta.

– Uskon, että tarvitsemme aivan uudenlaista ajattelutapaa, jos haluamme selvitä ilman isoja veronkorotuksia ja sitä, että kustannukset nousevat kohtuuttomasti. Se on ihan mahdollista!

Valvanne: Vastuuta omasta terveydestä

Terveystalkoiden tärkeydestä kertoo sekin, että Suomessa vanhukset sairastavat muita Pohjoismaita yleisemmin, esimerkiksi Ruotsiin verrattuna 65-vuotiaat sairastavat yli kaksi kertaa enemmän. Asiasta kirjoitti valtiovarainministeriön valtiosihteeri Martti Hetemäki ministeriön blogissa.

Toisekseen ihmiset elävät kyllä pitempään, mutta terveys ja toimintakyky eivät näytä yli 90-vuotiailla parantuneen aiemmasta, Tampereen yliopiston gerontologian professori Marja Jylhä on havainnut tutkimushankkeessa.

– Se että ihmiset voisivat asua pitempään kotona, edellyttää koko palvelujärjestelmän muuttamista. Ennaltaehkäisy, kotikuntoutus, makuuttamisen lopettaminen, jokaisen ihmisen itse ylläpitämä kunto, Valvanne listaa.

– Ei ole nykyisellekään senioriväestölle ollenkaan selvä, että minun tehtäväni on huolehtia kunnostani. Olemme tottuneet, että meitä hoidetaan ja kuntoutetaan, holhoavaan otteeseen. Ei ymmärretä, että jos haluamme pysyä toimintakykyisinä, meidän pitää itse toimia joka päivä tehdä töitä sen eteen, että emme menetä lihaskuntoa tai älyllistä toimintakykyä.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Näin Sipilän hallitus hävitti huomattavan osan Nesteestä valtion salkusta – liki tuntematon säätiö sai 50 miljoonan potin

    2. 2

      Ilmalämpöpumput revitään käsistä – ”Paniikinomainen kysyntä alkoi jo ennen joulua”

    3. 3

      Amazon tuplasi tuloksensa ensimmäisellä neljänneksellä

    4. 4

      Kesko ostaa Volkswagen-, Audi- ja Seat -liiketoiminnot Laakkoselta

    5. 5

      Sipilä sanoi panevansa ”taseen töihin” kansallisomaisuudella – Neste ja Patria myyntiin, vertailussa potti jäi pieneksi

    6. 6

      Viking Linen vuosi alkoi tappiolla – Toimitusjohtaja Hanses: ”Odotan luottavaisesti huippusesonkia”

    7. 7

      Postin kirjeiden jakelumäärä väheni roimasti – alkuvuoden lasku voimakkainta ikinä

    8. 8

      Hissiyhtiö Kone tarjoili yllättäen odotuksia heikomman tuloksen – tilaukset kasvussa

    9. 9

      Ensto aloittaa yt-neuvottelut – vaikutuksia enintään 70 henkilöön

    10. 10

      Lääkeyhtiö Orionin tulos heikkeni selvästi – uusi syöpälääke odottaa myyntilupaa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Sipilä sanoi panevansa ”taseen töihin” kansallisomaisuudella – Neste ja Patria myyntiin, vertailussa potti jäi pieneksi

    2. 2

      Näin Sipilän hallitus hävitti huomattavan osan Nesteestä valtion salkusta – liki tuntematon säätiö sai 50 miljoonan potin

    3. 3

      Ilmalämpöpumput revitään käsistä – ”Paniikinomainen kysyntä alkoi jo ennen joulua”

    4. 4

      Pulloja palauttanut Timo huomasi kauppakuitissa yllättävän miinusmerkin – ”Emme ole nähneet tarvetta muuttaa käytäntöä”

    5. 5

      Yllätys: Nokian tulos romahti selvästi tappiolle

    6. 6

      Kesko ostaa Volkswagen-, Audi- ja Seat -liiketoiminnot Laakkoselta

    7. 7

      Yllätystappiosta kertoneen Nokian osake syöksylaskussa

    8. 8

      Lääkeyhtiö Orionin tulos heikkeni selvästi – uusi syöpälääke odottaa myyntilupaa

    9. 9

      Hissiyhtiö Kone tarjoili yllättäen odotuksia heikomman tuloksen – tilaukset kasvussa

    10. 10

      Postin kirjeiden jakelumäärä väheni roimasti – alkuvuoden lasku voimakkainta ikinä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Jouni lähetti 11 kirjettä Postin uusilla nopean toimituksen merkeillä – lopputulos hämmensi

    2. 2

      Pulloja palauttanut Timo huomasi kauppakuitissa yllättävän miinusmerkin – ”Emme ole nähneet tarvetta muuttaa käytäntöä”

    3. 3

      Älä maksa liikaa veroja! Juristin 7 vinkkiä: Näin voit voittaa tai hävitä jopa tuhansia euroja

    4. 4

      Yrittäjä-Willem panee kivijalkakaupan kiinni, jos verottajan suunnitelma toteutuu – ”Ei olisi enää kannattavaa”

    5. 5

      Mökkikaupat viedään yhä useammin käräjille – ”Lahovaurioita etsitään kissojen ja koirien kanssa”

    6. 6

      Veroilmoituksen uudistuksessa monta pulmaa – ”Jos jättää ilmoituksen viime tippaan, voi olla ongelmissa”

    7. 7

      Sipilä sanoi panevansa ”taseen töihin” kansallisomaisuudella – Neste ja Patria myyntiin, vertailussa potti jäi pieneksi

    8. 8

      Bisnesenkeli Kim Väisänen ällistyi elinkelvottomasta firmasta: ”Rahaa oli poltettu 500 000 euroa ja liikevaihto 100 euroa”

    9. 9

      Näin Sipilän hallitus hävitti huomattavan osan Nesteestä valtion salkusta – liki tuntematon säätiö sai 50 miljoonan potin

    10. 10

      Suomi on suomalaiselle matkailijalle tyyris: tonnilla kotimaan reissulle vai viikoksi Kreikkaan?

    11. Näytä lisää