Odottaja, tunnista varhaisen keskenmenon ensimmäiset merkit

Julkaistu:

Perhe
Kun keskenmeno on käynnistynyt, sitä ei pysty pysäyttämään. Mistä odottaja tietää, milloin pitää huolestua?
Vauva-lehti selvitti vastaukset yhdeksään yleisimpään keskenmenoa koskevaan kysymykseen. Kysymyksiin vastaa naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Merja Tuomi-Nikula Mehiläisen Felicitas-klinikalta.

1. Mitkä ovat varhaisen keskenmenon ensimmäiset merkit?

Hyvin varhainen keskenmeno jää usein huomaamatta, sillä sen merkkinä voi olla vain normaalia runsaampi kuukautisvuoto ja positiivinen raskaustesti. Alkuraskauden keskenmenosta puhutaan, kun raskaus keskeytyy ennen raskausviikkoa 12. Tapahtuma saattaa olla vähäoireinen ja se todetaan ultraäänitutkimuksessa, mutta usein oireina ovat verinen vuoro ja alavatsakivut.

2. Kertooko verenvuoto aina alkavasta keskenmenosta?

Ei kerro. Monilla on raskauden aikana pientä verenvuotoa, ja sikiö voi silti hyvin. Raskaus voi joskus jatkua runsaastakin vuodosta huolimatta, mutta koska verinen vuoto ei kuulu raskauteen, on lääkärin on aina tärkeää tarkistaa raskauden tilanne ja vuodon syy. Näin voidaan ennakoida mahdolliset myöhemmät ongelmat raskaudessa tai raskauksissa.

Samalla tulee tarkistetuksi, onko kohdussa elävä, aikaa vastaava sikiö vai onko kyse esimerkiksi tuulimunaraskaudesta tai jopa keskeytyneestä keskenmenosta.

Alkuraskauden keskenmenon kipu johtuu kohdun supistuksista ja kohdunkaulan avautumisesta. Normaalissa alkuraskaudessa voi myös olla alavatsakipuilua, joka muistuttaa enemmän kuukautistyyppistä kipua. Tämä johtuu kohdun kasvamisesta.

3. Mikä on tuulimunaraskaus?

Tuulimunaraskaus on luonnon ”väärä hälytys”, satunnainen kehityshäiriö sukusolujen yhtymisvaiheessa. Istukka ja sikiökalvot kehittyvät, mutta itse sikiö ei.

Tavallisesti tuulimunaraskaus keskeytyy itsestään viimeistään 12. raskausviikolla, mutta useimmiten tarvitaan kohdun tyhjennyshoitoa.

4. Miten alkuraskauden keskenmenoa hoidetaan?

Noin 40 prosentissa alkuraskauden keskenmenoissa kohtu tyhjenee itsestään eikä tyhjennyshoitoa tarvita. Jos kohtu pitää tyhjentää, tapahtuu se nykyään lääkkeellisesti. Ennen sama tapahtui nukutettuna kaavinnassa.

Lääkkeellinen kohdun tyhjennys tapahtuu siten, että nainen asettaa itse sairaalasta saamansa lääkkeen emättimeen kotona. Lääkkeen vaikutuksesta kohtu supistelee ja tyhjenee. Verenvuoto voi jatkua jopa kaksi viikkoa, runsain vuoto muutaman päivän. Osalla kohtu joudutaan kuitenkin silti kaapimaan. Jos kohtu ei tyhjene kunnolla, riskinä on tulehdus.

Jos raskaus on edennyt pidemmälle ja se keskeytyy, hoidetaan se lääkkeellisesti ja kaavinnalla. Tuolloin nainen useimmiten synnyttää kuolleen sikiön ja kohtu tyhjennetään sen jälkeen kaavinnalla. Tämä tapahtuu sairaalassa.

5. Onko lääkkeellinen tyhjennyshoito naiselle helpompi?

Aiemmin, kun keskenmenon hoito tapahtui kaavinnalla, tapahtui se päiväkirurgisesti ja jälkivuoto ei kestänyt pitkään. Hoito oli selkeä ja sen aikana syntyi kontakti hoitohenkilökunnan kanssa. Kotiutusvaiheessa nainen tiesi, että asia oli hoidettu ja kunnossa.

Lääkkeellinen keskenmenon hoito on pitkittänyt keskenmenon kokemusta, muuttanut sen voimakkaammin yksinäiseksi kokemukseksi sekä tehnyt toipumisajasta epävarmemman. Kuukauden kuluttua keskenmenon kokenutta kehotetaan tekemään raskaustesti ja jos se on negatiivinen, katsotaan että keskenmeno on hoitunut.

Tämä kaikki, pitkä odotusaika ja epävarmuus kohdun täydellisestä tyhjenemisestä on naiselle usein ahdistava ja epävarmuutta aiheuttava prosessi, joka kuormitta myös psyykkistä toipumista.

6. Mistä keskenmeno yleensä johtuu?

Valtaosa keskenmenoista johtuu sikiön kromosomihäiriöistä tai ongelmista sikiön kehityksessä. Odottajan iän myötä keskenmenoriski kasvaa, sillä muun muassa munasolujen laatu heikkenee ja kromosomihäiriöiden määrä lisääntyy.

Noin yksi prosentti keskenmenoista on niin sanottuja toistuvia. Osaa näistä keskenmenoista voidaan hoitaa ja jopa välttää huolellisella pariskuntien tutkimisella. Hoitona voi olla muun muassa alkiodiagnostiikka tai lääkehoito.

Keskivaiheen keskenmenossa taustalla voi olla kohdun rakenteellinen poikkeavuus tai kohdunkaulan heikkous. Poikkeavuutta voidaan mahdollisesti hoitaa leikkauksella ja kohdunkaulan heikkoutta tukiompeleella.

7. Kuuluuko keskenmenon hoitoon aina jälkitarkastus?

Ainakin sen pitäisi kuulua. Jälkikontrollissa varmistetaan, että kohtu on tyhjentynyt täydellisesti. Samalla käydään lävitse keskenmenon kokonaistilannetta, tehdään huolellinen gynekologinen - ja ultraäänitutkimus. Sen jälkeen nainen tietää, että kohtu on tyhjentynyt ja kaikki on kunnossa. Jälkitarkastus tehdään tilanteen mukaan noin kuukauden kuluttua keskenmenosta.

Lääkärin arvio tilanteesta on tarpeellinen, jotta keskenmenon syy tai riskitekijät voitaisiin mahdollisesti selvittää. Onko suvussa esimerkiksi alttiutta verisuonitukoksiin, onko äidillä kilpirauhas- tai autoimmuunisairauksia, diabetesta tai hormonaalisia häiriöitä. Samalla voidaan tarkistaa kohdun rakenne ja äidin elintavat.

Jälkihoito on tärkeää myös psyykkisen toipumisen kannalta. Keskenmeno jättää usein mieleen pelon, joka jää seuraavaan raskauteen: entä jos käy samalla tavalla?

Jos keskenmenon jälkeen tulee vuotoa ja kipua kyse on usein kohdun tulehduksesta, ja lääkärin hoitoa tarvitaan heti.

8. Kuinka paljon keskenmenoja tapahtuu?

Todetuista kliinisistä raskauksista jopa 15–20 prosenttia päättyy keskenmenoon eli Suomessa tapahtuu vuosittain noin 10 000 alkuvaiheen keskenmenoa.

Suurin osa, 80 prosenttia, keskenmenoista tapahtuu alkuraskaudessa ennen raskausviikkoa 12. Sen jälkeen keskenmeno hoidetaan sairaalassa.

9. Koska keskenmenon jälkeen kannattaa yrittää uutta raskautta?

Kun nainen on käynyt jälkikontrollissa ja kaikki on kunnossa, uutta raskautta voi yrittää piankin. Suositeltavaa olisi kuitenkin, että keskenmeno olisi surtu ja käyty läpi ennen seuraavaa raskautta.

Käsittelemätön suru voi aiheuttaa myöhemmin esimerkiksi synnytyksenjälkeistä masennusta. Hyvä keskustelu viisaan henkilön, kuten psykologin, kanssa voi ehkäistä ongelmia.

Keskenmenosta on 10 vuotta: ”Miksi muistan kaiken niin piinallisen tarkasti?”

Kohdunulkoinen raskaus päättyi leikkaukseen

Psykologi: ”Keskenmeno on suurempi suru kuin moni ymmärtää”

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt