Liisa, Elisa

Kotimaa

Ruotsissa sote-uudistus ei mennyt kuten Strömsössä – asiantuntija: Suomi ei toista virheitä

Julkaistu:

Valinnanvapauslaki kuumentaa puolueiden välejä Suomessa. Virkamiestyössä on jo opittu Ruotsin virheistä. Suomeen on tulossa asiakkaalle yhdenvertainen järjestelmä toisin kuin Ruotsissa
Pääministeri Juha Sipilän (kesk) hallitus pääsi sopuun sopuun sote-uudistuksesta joulukuussa 2016. Sote-uudistukseen liittyvä valinnanvapausratkaisu uhkaa jäädä poliittisten kiistojen kohteeksi.

Valinnanvapauslain pitäisi tulla voimaan niin, että 1.1.2019 tulee käyttöön perustason valinnanvapaus. Samaan aikaan tulevat käyttöön maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti. Laissa määritellään palveluntuottajan velvollisuudet ja vastuu.

Voitaisiinko Suomessa puoluepoliittisen kiistelyn sijaan tutustua Ruotsin kokemuksiin ja tehtyihin virheisiin? Ruotsin hallitus laati laajan selvityksen siitä, miten Ruotsissa voimassa olevan valinnanvapauden toteutus on onnistunut.

Lisäksi Ruotsin Kilpailuvirasto eli Konkurrensverket tutki, millaisia eroja eri alueiden välillä on palvelujen laadussa. Ruotsissa on menossa laaja keskustelu laatukriteereistä (kvalitetsmått).
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

Täsmäapu Ruotsin kokemuksista

IS kysyi sosiaali- ja terveysministeriön johtoon kuuluvan virkamiehen kantaa asiaan.

Ruotsissa yhtenä ongelmana nähtiin se, että maan eri alueilla laatukriteerit eivät ehkä toteudu yhtä hyvin. Miten Suomessa on varauduttu tähän?

– Tähän varaudutaan kansallisilla laatukriteereillä, joiden lisäksi maakunta järjestäjänä voi lisäksi vaatia vielä joitain muita kriteerejä. Mutta yhdenvertaisuuden varmistamiseksi laaditaan yhtenäiset mittarit ja indikaattorit. Tämä työ on käynnissä, ylijohtaja, osastopäällikkö Kirsi Varhila sosiaali- ja terveysministeriöstä kertoo.

Toinen kritiikin aihe olivat yksityisten yritysten voittoprosentit. Järjestystä hyvinvointiin (Ordning och reda i välfärden) -selvityksessä esitetään seitsemän prosentin voittokattoa yksityisille hyvinvointiyrityksille. Onko Suomessa pohdittu kattoa voitoille ja mikä se voisi olla?

– Suomessa ei keskustella tästä eikä olla säätämässä kattoa. Seuraamme toki Ruotsin keskustelua, Varhila kertoo.

Mikä on keskeinen apu, mitä Ruotsin kokemukset kertovat Suomen valinnanvapauslain valmistelun kannalta?

– Useita eri asioita ja ehkä keskeisempänä se, että luomme valtakunnallisesti asiakkaalle yhdenvertaisen järjestelmän toisin kuin Ruotsissa, jossa jokaisella maakäräjällä on erilaiset palvelujärjestelmät. Ruotsin säädösmuodosta ja perusteluista saamme paljon apua sekä erityisesti suhteessa EU-valtiontukisäädöksiin. Asiakkaiden valinnat, kustannusvaikuttavuus ja monet muut Ruotsin järjestelmän tulokset ja kokemukset ovat meille arvokasta tietoa, hän korostaa.

Ruotsi: sosiaalipalvelut kunnilla – terveydenhuolto maakäräjillä

Ruotsin sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, organisaatio ja rahoitus eroavat Suomen sote-järjestelmästä, mutta mallissa on myös yhtäläisyyksiä Suomessa valmisteilla olevaan mallin kanssa.

Suomen Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos eli THL kertoo, että terveydenhuollon pääasiallinen rahoitus- ja järjestämisvastuu on Ruotsin 20 maakäräjäalueella. Sosiaalipalveluiden järjestämisestä vastaavat Ruotsin 290 kuntaa.

Maakäräjillä ja kunnilla on itsenäinen verotusoikeus. Maassa on käytössä tasausjärjestelmä, jonka perusteella rikkaammat alueet ja kunnat tukevat köyhempien taloutta. Alueiden välisiä eroja tasoitetaan lisäksi erilaisin suunnatuin valtionavuin.

Valinnanvapaus mukaan lain muutoksella

Vuonna 2010 valinnanvapausjärjestelmien käyttö säädettiin pakolliseksi maakäräjien järjestämässä perusterveydenhuollossa. Kunnat voivat päättää, soveltavatko ne valinnanvapautta järjestämisvastuullaan olevissa vanhusten palveluissa ja joissakin muissa sosiaalipalveluissa.

Ruotsin terveydenhuoltolakia muutettiin. Laki on maan terveydenhuollon rahoitusta, järjestämistä ja muita edellytyksiä säätelevä yleisluontoinen laki.

Lakiin tehtiin lisäys, jonka mukaan maakäräjien pitää järjestää perusterveydenhuolto siten, että kaikki maakäräjäalueen asukkaat voivat itse valita hoidon tuottajan ja kiinteän lääkärikontaktin. Maakäräjähallinto ei voi rajoittaa henkilön valintaa tiettyyn maantieteelliseen osaan alueestaan.

Maakäräjät ( Landsting), josta käytetään myös nimeä maakäräjäkunta toimii Ruotsin lääneissä. Maakäräjillä on verotusoikeus. Ne vastaavat siis alueensa terveydenhuollosta.
Näitä luetaan!
  1. 1

    Rouvan alaston yövieras tuli isäntää vastaan kotipihalla – se letkautus naulautui taksikuskin mieleen pysyvästi

  2. 2

    Keski-Suomea vaivaa maksuvälinepetosten sarja: kymmenien pankkikorteilla nostettu rahaa Aasiassa

  3. 3

    57-vuotias Matti ei ole seurustellut koskaan: ”Jos sattuisi tulemaan vastaan vähään tyytyväinen ihminen, en panisi vastaan”

  4. 4

    Rallikatsojilta järjetöntä toimintaa Latvalan ja Rovanperän edessä – tällaista idioottimaisuutta ei ole ennen nähty

  5. 5

    Toni ja Heidi Nieminen saivat lapsen – suoraan selostuskopista synnytykseen

  6. 6

    Korsut olivat jatkosodassa seksin peruskouluja – saksalaisten tekniikoita kadehdittiin

  7. 7

    Takakonttimies Samuli Virtanen paljastaa, miten outoon episodiin päädyttiin: ”Jos kyyristyn,...”

  8. 8

    Talo Thaimaassa ja citykämppä Espanjassa: Annika, 63, kertoo, miten Lahti vaihtui halpaan elämiseen auringossa

  9. 9

    Turkkilaisnaisen, 71, uskomattoman nuorekas ulkonäkö lyö ällikällä – kauneuden salaisuus kebab

  10. 10

    Tullimaksu voi yllättää tylysti: nettisivulla edullisempi saattaa tulla reilusti kalliimmaksi – 3 esimerkkiä

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Turkkilaisnaisen, 71, uskomattoman nuorekas ulkonäkö lyö ällikällä – kauneuden salaisuus kebab

  2. 2

    Miehestä alkoi suihkuta rajusti verta Ikean kassalla – terveyskeskus käännytti pois tutkimatta

  3. 3

    Korsut olivat jatkosodassa seksin peruskouluja – saksalaisten tekniikoita kadehdittiin

  4. 4

    Jonne Aaronin autoon ilmestyi törkeä viesti – ex-tyttöystävä vakuuttaa viattomuuttaan: ”Mulla on alibi!”

  5. 5

    Rouvan alaston yövieras tuli isäntää vastaan kotipihalla – se letkautus naulautui taksikuskin mieleen pysyvästi

  6. 6

    AC/DC-kitaristi Malcolm Young on kuollut

  7. 7

    Jenni Ahola erosi ja heittäytyi häkellyttävään hankkeeseen – rakennutti yksin unelmiensa talon: ”Onhan niitä epätoivon hetkiä ollut”

  8. 8

    Nyt puhuu peräkontissa matkustanut valtiosihteeri – IS paljastaa salaiset viestit ennen perussuomalaisten hajoamista

  9. 9

    Talo Thaimaassa ja citykämppä Espanjassa: Annika, 63, kertoo, miten Lahti vaihtui halpaan elämiseen auringossa

  10. 10

    KRP epäilee: Entinen huippukiekkoilija varasti parkkirahoja satoja tuhansia euroja

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Isänsä leikkipuistossa puukottama kolmi­vuotias kuoli – poliisi joutui pysäyttämään väkivallanteon voimakeinoin

  2. 2

    Yleisö häkeltyi: Sihteeri Katja kertoi seksielämästään tv-ruudussa – paukautti totuuden Napakympissä

  3. 3

    Karu ruumiinavaus julki: vuosikymmeniä steroideja käyttäneen kehonrakentajan sydän oli kasvanut luonnottomaksi

  4. 4

    Kahden viikon päästä ei enää selviä sakoilla – huolimatonta autoilijaa uhkaa vähintään tonnin lisävero

  5. 5

    Frederik palasi matkoilta kotiin ja purskahti itkuun – avovaimo oli pakannut tavaransa ja lähtenyt

  6. 6

    Porvoon puukotusmurhasta epäillyn veli varoitti surmatun 3-vuotiaan äitiä: Vaihda lukot

  7. 7

    Mitä sinä näet kuvassa? 1800-luvulla maalattu teos häkellyttää – naisen kädessä on tutunnäköinen esine

  8. 8

    6 asiaa, jotka tapahtuvat, kun lakkaat juomasta maitoa

  9. 9

    Nuoren naisen pyörätuoli horjahti bussin ovella kohtalokkain seurauksin – kuskin reaktio tyrmistytti

  10. 10

    Juho muutti Puolaan töihin palvelemaan suomalaisia – ”Muistan yllättyneeni katsoessani ensimmäistä palkkakuittia”

  11. Näytä lisää
Näitä luetaan!
  1. 1

    Rouvan alaston yövieras tuli isäntää vastaan kotipihalla – se letkautus naulautui taksikuskin mieleen pysyvästi

  2. 2

    Keski-Suomea vaivaa maksuvälinepetosten sarja: kymmenien pankkikorteilla nostettu rahaa Aasiassa

  3. 3

    57-vuotias Matti ei ole seurustellut koskaan: ”Jos sattuisi tulemaan vastaan vähään tyytyväinen ihminen, en panisi vastaan”

  4. 4

    Rallikatsojilta järjetöntä toimintaa Latvalan ja Rovanperän edessä – tällaista idioottimaisuutta ei ole ennen nähty

  5. 5

    Toni ja Heidi Nieminen saivat lapsen – suoraan selostuskopista synnytykseen

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Turkkilaisnaisen, 71, uskomattoman nuorekas ulkonäkö lyö ällikällä – kauneuden salaisuus kebab

  2. 2

    Miehestä alkoi suihkuta rajusti verta Ikean kassalla – terveyskeskus käännytti pois tutkimatta

  3. 3

    Korsut olivat jatkosodassa seksin peruskouluja – saksalaisten tekniikoita kadehdittiin

  4. 4

    Jonne Aaronin autoon ilmestyi törkeä viesti – ex-tyttöystävä vakuuttaa viattomuuttaan: ”Mulla on alibi!”

  5. 5

    Rouvan alaston yövieras tuli isäntää vastaan kotipihalla – se letkautus naulautui taksikuskin mieleen pysyvästi

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Isänsä leikkipuistossa puukottama kolmi­vuotias kuoli – poliisi joutui pysäyttämään väkivallanteon voimakeinoin

  2. 2

    Yleisö häkeltyi: Sihteeri Katja kertoi seksielämästään tv-ruudussa – paukautti totuuden Napakympissä

  3. 3

    Karu ruumiinavaus julki: vuosikymmeniä steroideja käyttäneen kehonrakentajan sydän oli kasvanut luonnottomaksi

  4. 4

    Kahden viikon päästä ei enää selviä sakoilla – huolimatonta autoilijaa uhkaa vähintään tonnin lisävero

  5. 5

    Frederik palasi matkoilta kotiin ja purskahti itkuun – avovaimo oli pakannut tavaransa ja lähtenyt

  6. Näytä lisää