Uljas

Kotimaa

Suomen ensimmäinen kasvonsiirtopotilas toipuu hyvää vauhtia – hyljintälääkkeet nostavat syöpäriskiä

Julkaistu:

Kasvojensiirto
Suomen ensimmäinen kasvonsiirtopotilas on selvinnyt uraauurtavasta leikkauksesta toistaiseksi ilman hyljintäoireita. Hyljintälääkkeet ovat kuitenkin riski.
Plastiikkakirurgian erikoislääkäri, dosentti Patrik Lassus huokuu hyvää mieltä. Takana on alkuvuodesta tehty uraauurtava leikkaus, Suomen ja samalla Pohjoismaiden ensimmäinen kasvonsiirto. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin yli 30-henkinen työryhmä onnistui siirtämään aivokuolleen luovuttajan kasvot ja luustoa potilaalle, jonka kasvot olivat keskeltä painuneet kasaan.

Leikkauksesta on nyt syyskuussa kulunut 7–8 kuukautta. Tarkkaa leikkausaikaa ei potilaan yksityisyyden suojelemiseksi kerrota. Leikkauksesta uutisoitiin helmikuun lopulla.

Nyt Lassus uskaltaa jo sanoa, että leikkaus meni hyvin. Pahimmat hyljintäreaktiot ja infektiot ilmenevät yleensä heti alussa, mutta nyt niiltä on vältytty.

– Meni paremmin mitä pelättiin, Lassus sanoo ja hymyilee.
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

”Kasvoilla on ilmettä”

Tiimin johtajana toiminut Lassus kiittelee immunologian professoria Hannu Jalankoa. Suomalaispotilas on välttynyt täysin hylkimisoireilta, jotka ovat kasvonsiirroissa kuitenkin yleisiä.

Kasvosiirrännäisen saaneella suomalaispotilaalla oli vaikeuksia hengittää nenän kautta ja syödä.

Nyt hän pystyy tekemään molempia. On myös merkkejä yhteenliitettyjen hermojen toimimisesta, huuliin ja poskiin on tullut vähän liikettä ja kasvoissa on jonkin verran tuntoa.

– Kasvoilla on ilmettä, kuvailee Lassus varovaisesti.

Ensimmäisestä kasvonsiirrosta 11 vuotta

Leikkauksessa on kuitenkin aina riskinsä, niin myös kasvonsiirroissa. Se kuuluu kokeellisen kirurgian piiriin, eli kaikkea ei pitkässä juoksussa vielä leikkauksen lopputuloksesta tiedetä.

Ensimmäinen kasvonsiirto tehtiin ranskalaiselle Isabelle Dinoirelle vuonna 2005. Kaikkiaan Lassus arvelee kasvonsiirtoja tehdyn tähän mennessä noin 40. Tarkkaa lukua ei ole, sillä joka kolmas operaatio jää raportoimatta lääketieteellisissä julkaisuissa.

– Esimerkiksi turkkilaiset eivät julkaise tuloksiaan, Lassus harmittelee.

Suurimmat riskit liittyvät hylkimisreaktioihin

Suurimmat riskit liittyvät hylkimisreaktioihin ja hylkimisenestolääkitykseen. Potilas voi menehtyä pahoihin hylkimisreaktioihin ja infektioihin.

Pahimmillaan niistä on tullut toisiaan ruokkivia ketjureaktioita ja potilas on menehtynyt parin kuukauden sisällä leikkauksesta. Näin kävi arvostetussa Lancetissa julkaistun ranskalaisen seurantatutkimuksen mukaan yhdelle kasvosiirrännäispotilaalle.

Kuten elinsiirtopotilaat, myös kasvosiirrännäisen saanut joutuu syömään hylkimisenestolääkkeitä lopun elämäänsä. Hylkimisenestolääkitys kuitenkin nostaa riskiä sairastua syöpään.

– Se on ollut tiedossa jo munuaisen- ja maksansiirroista, että näillä potilailla syövän riski on isompi. Se voi tulla kenelle vain, joka saa hyljinnänestolääkkeitä.

Kun kysymys on elämän pelastavasta elinsiirrosta, syöpäriski katsotaan hyväksyttäväksi. Onnistuessaan kasvojensiirto parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, mutta syöpäriski on vielä iso kysymys. Kannattaako se riski ottaa?


Ensimmäisenä kasvosiirrännäisen saanut Isabelle Dinoire kuoli huhtikuussa sairastettuaan kolme syöpää. Lassus kuuli jo viime syksynä, että Dinoirella oli ongelmia: Dinoiren huulista oli kadonnut tunto.

– Hän sairasti kolme syöpää, mikä on poikkeuksellista ja elinsiirtopotilaallekin harvinaista. Hänellä on saattanut olla jokin alttius syövälle. Mutta esimerkiksi yleisimpiä syöpägeenimutaatioita ei käydä läpi, kun siirrännäisen mahdollisia vastaanottajia tutkitaan.

Pitäisikö ne käydä läpi?

– En tiedä, olen ehkä väärä ihminen arvioimaan sitä. Mutta sitä ei elinsiirtopotilaille tehdä. Varmaan kun testit täsmentyvät, sekin voi tulla tähän patteristoon mukaan. Me emme ole sitä tiimissä miettineet, mutta se voi olla, että se pitäisi liittää arviointiin mukaan, Lassus pohtii.

 

Tietysti jos hirveän monelle alkaa tulla 10 vuoden jälkeen ongelmia, sitten tämä nykyinen menetelmä ei toimi.

Lassuksen mukaan vain aika voi näyttää, miten kasvosiirrännäisten kanssa käy. Jos ne toimivat esimerkiksi vain 20 vuotta, riskit voidaan katsoa liian isoiksi suhteessa hyötyyn.

– Tietysti jos hirveän monelle alkaa tulla 10 vuoden jälkeen ongelmia, sitten tämä nykyinen menetelmä ei toimi. Lääketieteen ja lääkkeiden pitää kehittyä. Jos hyljintälääkkeet toimisivat paremmin ja haittavaikutuksia ei olisi, tätä ongelmaakaan ei olisi, Lassus kiteyttää.

Seuraavaa leikkausta suunnitellaan jo

Syöpä on vain yksi hyljinnänestolääkityksen kohonneista riskeistä. Ajan myötä potilaalla voi tulla myös munuaisongelmia, verenpainetautia tai diabetesta.

Suomessa, Helsingin Töölön sairaalassa, suunnitellaan kuitenkin jo seuraavaa kasvonsiirtoleikkausta. Lassuksen arvion mukaan Töölössä voitaisiin leikata yksi kasvonsiirtopotilas vuodessa. Seuraava Suomessa tehty kasvonsiirto tehdään ehkä ensi vuonna.

– Se ei ole vielä ihan ajankohtainen, tässä pitää ensin katsoa, miten tämä ensimmäinen menee.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Näin päättyi Napakymppi-parin Ikaalisten matka – piikki auki, Ville jätti taksit maksamatta: ”Odotin, milloin pääsen pois”

    2. 2

      Miljonäärin 20-vuotias tytär ajoi Lexuksen väkijoukkoon Ukrainassa – viisi kuoli, kuusi loukkaantui, katu kuin ”sotatanner”

    3. 3

      Törkyvideolla esiintyvä Niki Juusela pettyi raskaasti ystäväporukkaansa – ”Luottamus on katkennut”

    4. 4

      Tamperelainen Antti, 30, oli työtön 1,5 vuotta, teki 2–4 työhakemusta viikossa ja lopulta täysosuma tuli suoraan TE-toimistosta

    5. 5

      Finnairin Airbus A350-koneeseen iski vika Venäjän yllä – Tokion-lento kääntyi takaisin Helsinkiin

    6. 6

      Olli Lindholmin ja ex-vaimon ero oli raastava: ”Lopulta mitään ei ollut tehtävissä”

    7. 7

      Aku Hirviniemi puhuu hänen ja Niina Lahtisen erosta – tyttären sanat merkitsivät paljon

    8. 8

      Jyri lähetti viestin tytölle Brasiliassa – meni 30 sekuntia ja mies sai avaimet käteen, ilmaisen asunnon ja käskyn ruokkia kissa

    9. 9

      Nuorelle thaimaalaiselle naiselle luvattiin Suomesta hyväpalkkainen työ, karu totuus ”erikois­palveluista” paljastui vasta Turussa

    10. 10

      Napakymppi-matkalle ei mahtunut romantiikkaa – herra C ilmoitettiin ohjelmaan tietämättään: ”Itse en ohjelmaan hakenut”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Aku Hirviniemi puhuu hänen ja Niina Lahtisen erosta – tyttären sanat merkitsivät paljon

    2. 2

      Presidentti Niinistö ärähti ideologisesti työttömille: ”Se, että asiaa mainostetaan...”

    3. 3

      Härski video leviää – Niki Juusela pilkkaa Juhani Tammista sukuelin kädessään

    4. 4

      Me Naiset: Rosa Meriläinen treenaa vaginaansa – ”Nostan esimerkiksi ketsuppipulloa”

    5. 5

      Törkyvideolla esiintyvä Niki Juusela pettyi raskaasti ystäväporukkaansa – ”Luottamus on katkennut”

    6. 6

      Karmiva kuva: Näin tosi-tv:n lihaskimput muokkaavat ulkonäköään – miesten suosima ovela konsti kertoo enemmän kuin tuhat sanaa

    7. 7

      Uutuuskirja: Naimisissa ollut Olli Lindholm tapasi nuoren Eveliina-rakkaansa saunalla – ”Olin kuin kissa pistoksissa”

    8. 8

      Työpaikan ”pakkohaku” kostautui Kirsille, 41 – unelmatöihin ei ollut enää asiaa

    9. 9

      Nyt puhuu Niki Juuselan virtsausvideolla pilkkaama Juhani Tamminen: ”Mitä helvettiä”

    10. 10

      Lippukatastrofi: Dannyn ja Erika Vikmanin pikkujoulukeikat jouduttiin perumaan – liput eivät käyneet kaupaksi

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Dopingtuomion saaneen Therese Johaugin ulkoinen olemus on jotain aivan muuta kuin kaksi kuukautta sitten – katso kuvat

    2. 2

      Huomaatko erikoisen yksityiskohdan? 19-vuotiaan Lisan viaton bikinikuva kummastuttaa Instagramissa

    3. 3

      Tutut liikennemerkit muuttuvat sukupuolineutraaleiksi – katso kuvat!

    4. 4

      Onko tässä erikoisin hääkuva ikinä? Kreikkalaiskappeli kielsi ulkomaalaisparien häät rivon kuvan seurauksena

    5. 5

      Aku Hirviniemi katosi vuosi sitten äkisti julkisuudesta – nyt hän kertoo, mitä silloin tapahtui: ”Tuijotin vain tyhjyyteen”

    6. 6

      Jopa miljoonia uhreja – kävitkö vuoden sisällä suositulla pornosivustoilla?

    7. 7

      Madonnaa, 59, syytetään räikeästä kuvanmuokkauksesta – tuoreet kuvat kertovat totuuden: ”Tämä on jo noloa”

    8. 8

      Matti Ahde kertoo sairaudestaan ja yhä jatkuvista hoidoista – ”Tilanne on vakava”

    9. 9

      Jymy-yllätys: Maajussi-Heikin morsianehdokas jättää sarjan – paljastaa painavan salaisuutensa

    10. 10

      Jyväskyläläinen Toni, 39, osui kultasuoneen – kotivarastossa kehitetty ”seos” saavutti ilmiömäisen suosion vain 3 viikossa

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Näin päättyi Napakymppi-parin Ikaalisten matka – piikki auki, Ville jätti taksit maksamatta: ”Odotin, milloin pääsen pois”

    2. 2

      Miljonäärin 20-vuotias tytär ajoi Lexuksen väkijoukkoon Ukrainassa – viisi kuoli, kuusi loukkaantui, katu kuin ”sotatanner”

    3. 3

      Törkyvideolla esiintyvä Niki Juusela pettyi raskaasti ystäväporukkaansa – ”Luottamus on katkennut”

    4. 4

      Tamperelainen Antti, 30, oli työtön 1,5 vuotta, teki 2–4 työhakemusta viikossa ja lopulta täysosuma tuli suoraan TE-toimistosta

    5. 5

      Finnairin Airbus A350-koneeseen iski vika Venäjän yllä – Tokion-lento kääntyi takaisin Helsinkiin

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Aku Hirviniemi puhuu hänen ja Niina Lahtisen erosta – tyttären sanat merkitsivät paljon

    2. 2

      Presidentti Niinistö ärähti ideologisesti työttömille: ”Se, että asiaa mainostetaan...”

    3. 3

      Härski video leviää – Niki Juusela pilkkaa Juhani Tammista sukuelin kädessään

    4. 4

      Me Naiset: Rosa Meriläinen treenaa vaginaansa – ”Nostan esimerkiksi ketsuppipulloa”

    5. 5

      Törkyvideolla esiintyvä Niki Juusela pettyi raskaasti ystäväporukkaansa – ”Luottamus on katkennut”

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Dopingtuomion saaneen Therese Johaugin ulkoinen olemus on jotain aivan muuta kuin kaksi kuukautta sitten – katso kuvat

    2. 2

      Huomaatko erikoisen yksityiskohdan? 19-vuotiaan Lisan viaton bikinikuva kummastuttaa Instagramissa

    3. 3

      Tutut liikennemerkit muuttuvat sukupuolineutraaleiksi – katso kuvat!

    4. 4

      Onko tässä erikoisin hääkuva ikinä? Kreikkalaiskappeli kielsi ulkomaalaisparien häät rivon kuvan seurauksena

    5. 5

      Aku Hirviniemi katosi vuosi sitten äkisti julkisuudesta – nyt hän kertoo, mitä silloin tapahtui: ”Tuijotin vain tyhjyyteen”

    6. Näytä lisää