Lempi

Kotimaa

Mahdollista vain Suomessa? Suomalaisen politiikan häpeätahra kaatuu tänään

Julkaistu:

Toivottavasti sote-uudistuksessa otettaisiin jatkossa huomioon aidosti myös asiakas ja yksityiset palveluntarjoajat, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan toimituksen esimies Mika Koskinen.
Se taisi kuulkaas olla siinä. Sotea ei saada maaliin tämän vaalikauden aikana ja hyvä niin. Eduskunnan perustuslakivaliokunta pohtii parhaillaan sote-päätöstään. Se kuullaan myöhemmin tänään, ehkä jo aamupäivällä.

Keskustan Suomenmaa-lehti tiesi kertoa jo eilen, että perustuslakivaliokunta ei lämpene sosiaali- ja terveysvaliokunnan pikavauhdilla laatimalle esitykselle, joka perustuu yksiportaiseen kuntaliittomalliin. Valiokunnan kuultavina olleet perustuslakiasiantuntijat kommentoivat hätämallia julkisuuteen jo viime viikolla ja viesti oli selvä. Ilta-Sanomien tietojen mukaan selkeä enemmistö valiokunnan pakeilla käyneistä asiantuntijoista pitää mallia huonona.

Eduskunnan sorvaamassa hätämallissa on samat valuviat kuin kaatuneessa mallissa. Taloudelliset laskelmat ovat alkeellisia eikä kansanvalta toteutuisi uusissa jättikuntaliitoissa, nykyisiä sairaanhoitopiireäjä muistuttavissa kuntayhtymissä. Niihin piti siirtää kuntien perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi, erikoissairaanhoitohan siellä jo oli ennestään.

Kiireellä läpi viety hanke on itsessään ongelma. Esimerkiksi kuntien kuuleminen, jonka piti tapahtua muutamassa päivässä, ei täytä asiallisen lainvalmistelun vaatimuksia, semminkin, kun kysymyksessä on näin valtava hanke. Ei enempää eikä vähempää kuin hallituksen suurin yksittäinen hanke, joka tosin lopulta ajettiin eduskunnan syliin.

Kriisimalli on selvästi parempi kuin edellinen hallintosekamelska, mutta sekin on silti huono monesta syystä. Sote-uudistus lähti vahvasti sairaanhoitopiirien kritiikistä. Jo nykykoossaan sairaanhoitopiirit ovat demokraattisen yhteiskunnan irvikuva. Kunnat rahoittavat koko touhun, mutta lopulta ne menettävät aidon päätösvaltansa kuntaliiton hallintohimmeleissä. Kriitikot ovat veistelleet, että jo vuodessa kunnan edustajasta tulee sairaanhoitopiirissä hallinnon edustaja kuntaan päin, kun asian pitäisi olla päinvastoin. Hallinto alkaa elää omaa elämäänsä ilman aitoa yhteyttä rahoittajaan.

Eikä kustannuksista tarvitse välittää, koska siihen ei ole aitoa kannustinta. Kun kuntaliiton budjetti ylittyy, on helpompi lähettää lasku kuntaan kuin tehostaa toimintaansa ja katsoa peiliin.

Kuntakohtaiset äänileikkurit ovat oma ongelmansa. Moni suuri kunta kokee jo nykytilanteenkin epäreiluksi. Isot maksavat eniten, mutta kuntayhtymässä niiden äänivaltaa on rajoitettu. Se on maksajan kannalta epänormaalia.

Hyvää olisi ollut tietysti se, että uusilla superkuntayhtymillä olisi ollut leveämmät hartiat kantaa vastuuta terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhdistämisestä, kun palveluita järjestetään, organisoidaan ja rahoitetaan. Siihenkin tosin liittyy vahva epäily. Parantaako jättiorganisaatio ja sote-palvelujen keskittäminen sittenkään palveluiden saatavuutta? Toimisiko hallinto tehokkaasti kun se ei sitä nykyiselläkään tee? Kaukana sote-ytimistä eli maakuntien keskuskaupungeista huoli on ainakin suuri. Siksi monet kunnat ja kuntien yhteenliittymät ulkoistavat parhaillaan sote-palvelujaan kiireellä yksityisille palveluntarjoajille, koska he eivät usko valtakunnallisten päättäjien vakuutteluja sote-integraation eduista.

Paljon suurempi ongelma on kuitenkin se, että uudessakin mallissa sote-palvelujen järjestäjä ja tuottaja olisi ollut sama taho eli kuntayhtymä. Ostetaan palveluita itse itseltä, jolloin tuloksena on kunnallinen monopoli. Tämän monopolin ylläpitäminen on esimerkiksi demareilla ollut koko ajan uudistuksen tärkein asia, vaikka sitä ei ole haluttu julkisuuteen kertoa. Mitään aitoa kannustinta ja hintamielikuvaa ei tällaisessa kuviossa synny, koska yksityiset palveluntarjoajat on kylmästi jätetty ulkopuolelle. Esimerkiksi nykyiset sairaanhoitopiirit eivät juuri ole olleet kiinnostuneita kysymään hintaan yksityisiltä, mikä kertoo olennaisen.

Hinta- ja laatuvertailua tehdään korkeintaan toisiin kuntayhtymiin, jotka toimivat yhtä tehottomasti. Esimerkiksi yritysten tehokkuus ja innovaatiot perustuvat siihen, että yritysjohto joutuu päivittäin peilaamaan oman toimintansa mielekkyyttä ja tehokkuutta toisiin yrityksiin, jolloin asiakas yleensä voittaa. Euro olisi ollut hyvä konsultti sotessakin.

Tivistettynä lähes neljä vuotta jatkunut sote-vatkaaminen on suomalaisen politiikan ja demokratian häpeätahra, jolle on vaikea löytää vertailukohtaa. Sote-sekoilu on lopulta ollut vain valtava poliittisten intohimojen muovaama laatikkoleikki, jossa kaikista tärkein eli palvelut rahoittava ja palveluja tarvitseva yksittäinen kansalainen on unohdettu. Mahdollista vain Suomessa? Todennäköisesti.

Siksi on hyvä, että sote-uudistus siirtyy seuraavalle hallituskaudelle. Jatkossa uudistuksen lähtökohdaksi on otettava asiakas, Ruotsin mallin mukaan. Suomalaiset ovat olleet innoissaan siitä, että Finnairin monopoli ja lentolippujen järkyttävät hinnat ovat historiaa. Suomalaiset ovat olleet innoissaan siitä, että saksalainen Lidl tuli päivittäistavaramarkkinoille ja mursi K-ryhmän ja S-Ryhmän duopolin ja sai aikaan aitoa hintakilpailua. Miksi kansalaisten vapaan tahdon ja kilpailun ei anneta vaikutta sosiaali- ja terveyspalveluissa, kuten Ruotsissa on tapahtunut?

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Tangoprinssi Dimitri Sjöberg kuoli vain 37-vuotiaana – ”Hänen äänessään oli lämpöä ja kaipaus”

    2. 2

      Napakympin Marko valitsi Neiti A:n – yhteiselle matkalle lähtikin Neiti B: ”Ei tarvinnut kuunnella naputusta”

    3. 3

      Aku Hirviniemi sai keskellä yötä viestin ex-puolisoltaan Niina Lahtiselta – ”Alkaako vanha suola janottaa?”

    4. 4

      Länsimetro maksoi 1,2 miljardia – kuljettajat valittavat vessojen puutetta: ”Voiko tällaista oikeasti tapahtua? ”

    5. 5

      5 pahaa mokaa Kroatiassa – lämmöstä sekoavan Suomi-turistin lempipuuhasta 700 euron sakko

    6. 6

      Uusi käänne Trumpin Venäjä-tutkinnassa – ex-neuvonantaja saattaa hypätä syyttäjän kelkkaan

    7. 7

      Norjan kruununprinsessa Mette-Marit kärsii kristallitaudista – joutuu perumaan tehtäviään

    8. 8

      Tarkkaile tätä! Pieni merkki kertoo, onko kotonasi sisäilmaongelmia

    9. 9

      Elina, 33, muutti Oulusta Italiaan ja huomasi ison eron työmoraalissa: ”Suomessa se on juuri toisin päin”

    10. 10

      Euroopassa syntyi harvinainen hirmumyrsky – ”medikaani” runteli Kreikkaa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Elina, 33, muutti Oulusta Italiaan ja huomasi ison eron työmoraalissa: ”Suomessa se on juuri toisin päin”

    2. 2

      Aku Hirviniemi sai keskellä yötä viestin ex-puolisoltaan Niina Lahtiselta – ”Alkaako vanha suola janottaa?”

    3. 3

      Snackyn ex-johtaja: Näin vauhtisokeus tuhosi hampurilaisketjun – ”Täysin posketonta touhua”

    4. 4

      Jo kahdeksas lapsi menehtyi – Ikea uusi suosittua lipastoa koskevan varoituksensa

    5. 5

      Valepoliisit kyttäävät nyt tietyn nimisiä ihmisiä – kuulutko joukkoon?

    6. 6

      Tarkkaile tätä! Pieni merkki kertoo, onko kotonasi sisäilmaongelmia

    7. 7

      Syksyn rajuin lumimyrsky iski Suomeen – näin myräkkä etenee tunti tunnilta

    8. 8

      Norjan kruununprinsessa Mette-Marit kärsii kristallitaudista – joutuu perumaan tehtäviään

    9. 9

      Katso, kuinka monella suomalaisella on sama sukunimi kuin sinulla

    10. 10

      Ruotsalaiselta yleisurheilun Euroopan mestarilta pysäyttävä väite: joukkuetoveri raiskasi Helsingin yössä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Rouvan alaston yövieras tuli isäntää vastaan kotipihalla – se letkautus naulautui taksikuskin mieleen pysyvästi

    2. 2

      Raskasta joulua -konsertti osoittautui raskaaksi pettymykseksi Oulussa – kuulijat raivoissaan: ”Nyt on rahastuksen makua!”

    3. 3

      Katso, kuinka monella suomalaisella on sama sukunimi kuin sinulla

    4. 4

      Kuvassa näkyvän pysähtyneen henkilöauton kuljettaja, soita heti poliisille

    5. 5

      Elina, 33, muutti Oulusta Italiaan ja huomasi ison eron työmoraalissa: ”Suomessa se on juuri toisin päin”

    6. 6

      Aku Hirviniemi sai keskellä yötä viestin ex-puolisoltaan Niina Lahtiselta – ”Alkaako vanha suola janottaa?”

    7. 7

      10 asiaa, jotka tapahtuvat, kun lakkaat syömästä leipää

    8. 8

      Lentokone lähti rajuun nousuun kesken laskeutumisen Helsinki-Vantaalle – matkustajat hämmästyivät

    9. 9

      Kenen Suomi-julkkiksen kanssa olet samanpituinen? Tarkista yli 150 nimen listasta

    10. 10

      Turkkilaisnaisen, 71, uskomattoman nuorekas ulkonäkö lyö ällikällä – kauneuden salaisuus kebab

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Tangoprinssi Dimitri Sjöberg kuoli vain 37-vuotiaana – ”Hänen äänessään oli lämpöä ja kaipaus”

    2. 2

      Napakympin Marko valitsi Neiti A:n – yhteiselle matkalle lähtikin Neiti B: ”Ei tarvinnut kuunnella naputusta”

    3. 3

      Aku Hirviniemi sai keskellä yötä viestin ex-puolisoltaan Niina Lahtiselta – ”Alkaako vanha suola janottaa?”

    4. 4

      Länsimetro maksoi 1,2 miljardia – kuljettajat valittavat vessojen puutetta: ”Voiko tällaista oikeasti tapahtua? ”

    5. 5

      5 pahaa mokaa Kroatiassa – lämmöstä sekoavan Suomi-turistin lempipuuhasta 700 euron sakko

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Elina, 33, muutti Oulusta Italiaan ja huomasi ison eron työmoraalissa: ”Suomessa se on juuri toisin päin”

    2. 2

      Aku Hirviniemi sai keskellä yötä viestin ex-puolisoltaan Niina Lahtiselta – ”Alkaako vanha suola janottaa?”

    3. 3

      Snackyn ex-johtaja: Näin vauhtisokeus tuhosi hampurilaisketjun – ”Täysin posketonta touhua”

    4. 4

      Jo kahdeksas lapsi menehtyi – Ikea uusi suosittua lipastoa koskevan varoituksensa

    5. 5

      Valepoliisit kyttäävät nyt tietyn nimisiä ihmisiä – kuulutko joukkoon?

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Rouvan alaston yövieras tuli isäntää vastaan kotipihalla – se letkautus naulautui taksikuskin mieleen pysyvästi

    2. 2

      Raskasta joulua -konsertti osoittautui raskaaksi pettymykseksi Oulussa – kuulijat raivoissaan: ”Nyt on rahastuksen makua!”

    3. 3

      Katso, kuinka monella suomalaisella on sama sukunimi kuin sinulla

    4. 4

      Kuvassa näkyvän pysähtyneen henkilöauton kuljettaja, soita heti poliisille

    5. 5

      Elina, 33, muutti Oulusta Italiaan ja huomasi ison eron työmoraalissa: ”Suomessa se on juuri toisin päin”

    6. Näytä lisää