Terveydenhuolto tarvitsee kokonaisstrategian

Julkaistu:

Vaikka Suomessa niin yksityinen rahoitus kuin yksityinen terveyspalvelujen tuottaminen kuuluvat terveydenhuollon kokonaisuuteen, keskittyy terveyspoliittinen keskustelu lähes yksinomaan julkisen sektorin ongelmiin.

Yksityinen sektori on jätetty eräänlaisen varaventtiilin rooliin. Kokonaisuus jää kuitenkin hahmottumatta. Julkisen terveydenhuollon ongelmia ei voi ratkaista ilman, että samalla päätetään yksityisten palvelujen ja rahoituksen asemasta. Ilman päätöksiä ei synny yhtä kokonaisuutta. Tasapainoinen kehitys vaarantuu.

Terveydenhuolto tulee vaatimaan lisää rahaa sekä absoluuttisesti että suhteessa kansantuotteeseen. Väestö ikääntyy, hoidot ja lääkkeet kallistuvat ja sairaanhoitajien palkat nousevat enemmän kuin yleinen palkkataso.

Terveydenhuolto on työvoimavaltainen toimiala, jossa teollisuuden kaltaiset tuottavuuden kasvut eivät ole mahdollisia. Sen lisäksi, että olemassa olevat organisaatiot on saatava toimimaan mahdollisimman tehokkaasti, on katseet käännettävä kahteen peruskysymykseen: Miten yksityiset terveydenhuoltopalvelut muodostavat kokonaisuuden julkisen palvelutuotannon kanssa? Ja kuinka paljon olemme valmiit terveydenhuollossa hyväksymään yksityisrahoitusta julkisen rinnalle?

Suurelta osin verovaroin tai veroluonteisten sairasvakuutusmaksuin kustannettu terveydenhuolto on hyvinvointivaltion peruspilareita. Terveydenhuolto tulee kuitenkin vaatimaan jatkuvasti lisää rahaa. Samaan aikaan vannomme veronalennuksien nimeen. Ristiriita on ilmeinen.

Ei tarvitse olla suuri ennustaja sanoessaan, että yksityisen rahoituksen osuus terveydenhuollossa tulee kasvamaan. Itse asiassa sen osuus on jo tänään varsin merkittävä. Erityisesti pääkaupunkiseudulla suuri osa potilaista kulkee yksityisen sektorin kautta.

Työterveydenhuolto ja lääkäriasemat ovat sen ydin, mutta myös monia erikoissairaanhoidon tutkimuksia ja -hoitoja tehdään yksityissairaaloissa ja -klinikoilla. Yritysten ja potilaiden itsensä maksama tulovirta on tärkeä lisä terveydenhuollon kokonaisrahoitukseen.

Terveydenhuoltopalvelujen tuottaminen on tänään valtaosin julkisessa omistuksessa. Kuntien perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoidon kuntayhtymät ovat niiden ytimenä.

Laajeneva rahoituspohja ajaa väistämättä kohti monituottajamallia, joka on osoittanut toimivuutensa monilla julkisen sektorin lohkoilla. Yksityinen palvelutuotanto täydentää julkista niin sosiaali- kuin opetussektorillakin, miksei siis terveydenhuollossakin. Erityisesti kevyiden hoitojen ja tutkimusten kohdalla keskittyminen kohti suppean, mutta kohdistetun tarjonnan yksikköjä on jo meneillään.

Nykyisessä järjestelmässä on monia eettisiä ongelmia. Julkisen sektorin jonot ajavat potilaita yksityisen sektorin piiriin. Mitä pidempi jono, sen houkuttelevampaa on saada välitön hoito ei-julkiselta palveluntarjoajalta.

Hoitotakuu tuo uudet raja-arvot jonojen pituudelle, mutta samalla se uhkaa vakinaistaa yksityisen ja julkisen välisen työnjaon. Eli kun on valmis maksamaan suuren osan hoitotoimenpiteestä itse, saa palvelun heti. Julkisella puolella vastaavaa voi joutua odottamaan kuusi kuukautta. Haluammeko hyväksyä tämän? Jos emme, olemmeko valmiit maksamaan lisää julkisesta terveydenhuollosta?

On myös muita tapoja lisätä yksityisen rahoituksen osuutta. Esimerkiksi käynevät kaavailut liikennevakuutuksen terveydenhuollon kustannusten siirtämisestä kokonaan vakuutusyhtiöiden kontolle; siis autovakuutuksen hintoihin.

Tämä on eräänlaista rahoituspohjan piilosiirtoa, jossa liikennevakuutuksen ottajat pannaan maksamaan terveydenhuoltopalvelujen eräästä osasta kahteen kertaan. Rahoitusapua se varmasti tuo, mutta olemmeko valmiit hyväksymään sen?

Kehityksen suunta on siis näköpiirissä. Terveydenhuolto tarvitsee kokonaisstrategian.

Kirjoittaja on Helsingin kaupunginhallituksen puheenjohtaja.

Kommentit

    Näytä lisää

    Näitä luetaan!
    1. 1

      Liki 60-vuotias sihteeri löysi piilotyöpaikan – viisi vinkkiä täsmähakuun

    2. 2

      Arvaatko, missä nostetaan pieniä ja missä isoja seteleitä? Yhä useammalla pankkiautomaatilla voi myös tallettaa rahaa

    3. 3

      Globaali autoilmiö on jättipotti suomalaisyritykselle – isot rekrytoinnit alkavat ensi vuoden puolella

    4. 4

      Taloyhtiö ei voi parvekegrillaukselle käytännössä mitään – Kiinteistöliitto: Älkää edes yrittäkö kieltää sitä

    5. 5

      Erikoiset työttömyysluvut hämmentävät – ”Tämä on tyypillinen ilmiö, kun talous piristyy”

    6. 6

      Kommentti: Ainoa syy työllisyyden nousuun: Jo joka neljäs nainen on osa-aikatöissä

    7. 7

      Tulosjulkistaja Kamux vajosi pörssissä

    8. 8

      Nyt se on totta Suomessa: Työnhakija voi ilmoittaa työn tarjoajalle, ettei duuni oikeasti kiinnosta – ”TE-toimisto käski”

    9. 9

      Kasvispiirakka sen osoitti – asiakkaan toive voi näkyä kauppojen hyllyillä nopeasti

    10. 10

      Näkökulma: Painajainen jatkuu yhdeksättä vuotta – kinastelu pitää Kreikkaa kyykyssä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Globaali autoilmiö on jättipotti suomalaisyritykselle – isot rekrytoinnit alkavat ensi vuoden puolella

    2. 2

      Tutkimus vahvisti: suomalainen keksintö auttaa tupakoinnin lopettamisessa – kyselyjä tulvii Suomesta ja maailmalta

    3. 3

      Liki 60-vuotias sihteeri löysi piilotyöpaikan – viisi vinkkiä täsmähakuun

    4. 4

      Erikoiset työttömyysluvut hämmentävät – ”Tämä on tyypillinen ilmiö, kun talous piristyy”

    5. 5

      Öljyn tuotantoa rajoitettiin, mutta yksi maa rikkoo lupauksia – ”Ei ole mitään keinoa rangaista”

    6. 6

      Tiesitkö, milloin lentoliput ovat halvimmillaan?

    7. 7

      Taloyhtiö ei voi parvekegrillaukselle käytännössä mitään – Kiinteistöliitto: Älkää edes yrittäkö kieltää sitä

    8. 8

      Kommentti: Ainoa syy työllisyyden nousuun: Jo joka neljäs nainen on osa-aikatöissä

    9. 9

      Työttömyysaste kääntyi taas nousuun – huhtikuussa 10,2 %

    10. 10

      Arvaatko, missä nostetaan pieniä ja missä isoja seteleitä? Yhä useammalla pankkiautomaatilla voi myös tallettaa rahaa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Delta Auton mekaanikot marssivat ulos – ”Porukalle riitti”

    2. 2

      Haluatko eläkkeelle miljonäärinä? Näin paljon sinun pitää säästää joka kuukausi

    3. 3

      Tällaiset huippuosaajat voivat nyt sanella työehtonsa – ”Haluan kolme päivää vapaata ja 7 000 euroa”

    4. 4

      Työttömät palkatta töihin yrityksiin – hallitus esittää kokeilua

    5. 5

      Suomalaisyrittäjän tuote myy kuin häkä Kiinassa – jopa tuhat 600 euron laitetta päivässä

    6. 6

      Palkka jopa 4 000 e/kk – silti kehuttu yritys ei löydä duunareita

    7. 7

      SK: Kanadalainen kaivosyhtiö jätti miljoonalaskun suomalaisille veronmaksajille – ”Jättivät sotkun meidän hoidettavaksi”

    8. 8

      Jaakko, 36, puski läpi työttömyyden – sitten lykästi: "Tulot ovat aika lailla tuplaantuneet"

    9. 9

      Globaali autoilmiö on jättipotti suomalaisyritykselle – isot rekrytoinnit alkavat ensi vuoden puolella

    10. 10

      ”Diesel on kuollut”, mutta Suomessa hinnat voivat yllättää

    11. Näytä lisää