Kuisma

Kotimaa

Ruotsissa sote-uudistus ei mennyt kuten Strömsössä – asiantuntija: Suomi ei toista virheitä

Julkaistu:

Valinnanvapauslaki kuumentaa puolueiden välejä Suomessa. Virkamiestyössä on jo opittu Ruotsin virheistä. Suomeen on tulossa asiakkaalle yhdenvertainen järjestelmä toisin kuin Ruotsissa
Pääministeri Juha Sipilän (kesk) hallitus pääsi sopuun sopuun sote-uudistuksesta joulukuussa 2016. Sote-uudistukseen liittyvä valinnanvapausratkaisu uhkaa jäädä poliittisten kiistojen kohteeksi.

Valinnanvapauslain pitäisi tulla voimaan niin, että 1.1.2019 tulee käyttöön perustason valinnanvapaus. Samaan aikaan tulevat käyttöön maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti. Laissa määritellään palveluntuottajan velvollisuudet ja vastuu.

Voitaisiinko Suomessa puoluepoliittisen kiistelyn sijaan tutustua Ruotsin kokemuksiin ja tehtyihin virheisiin? Ruotsin hallitus laati laajan selvityksen siitä, miten Ruotsissa voimassa olevan valinnanvapauden toteutus on onnistunut.

Lisäksi Ruotsin Kilpailuvirasto eli Konkurrensverket tutki, millaisia eroja eri alueiden välillä on palvelujen laadussa. Ruotsissa on menossa laaja keskustelu laatukriteereistä (kvalitetsmått).
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

Täsmäapu Ruotsin kokemuksista

IS kysyi sosiaali- ja terveysministeriön johtoon kuuluvan virkamiehen kantaa asiaan.

Ruotsissa yhtenä ongelmana nähtiin se, että maan eri alueilla laatukriteerit eivät ehkä toteudu yhtä hyvin. Miten Suomessa on varauduttu tähän?

– Tähän varaudutaan kansallisilla laatukriteereillä, joiden lisäksi maakunta järjestäjänä voi lisäksi vaatia vielä joitain muita kriteerejä. Mutta yhdenvertaisuuden varmistamiseksi laaditaan yhtenäiset mittarit ja indikaattorit. Tämä työ on käynnissä, ylijohtaja, osastopäällikkö Kirsi Varhila sosiaali- ja terveysministeriöstä kertoo.

Toinen kritiikin aihe olivat yksityisten yritysten voittoprosentit. Järjestystä hyvinvointiin (Ordning och reda i välfärden) -selvityksessä esitetään seitsemän prosentin voittokattoa yksityisille hyvinvointiyrityksille. Onko Suomessa pohdittu kattoa voitoille ja mikä se voisi olla?

– Suomessa ei keskustella tästä eikä olla säätämässä kattoa. Seuraamme toki Ruotsin keskustelua, Varhila kertoo.

Mikä on keskeinen apu, mitä Ruotsin kokemukset kertovat Suomen valinnanvapauslain valmistelun kannalta?

– Useita eri asioita ja ehkä keskeisempänä se, että luomme valtakunnallisesti asiakkaalle yhdenvertaisen järjestelmän toisin kuin Ruotsissa, jossa jokaisella maakäräjällä on erilaiset palvelujärjestelmät. Ruotsin säädösmuodosta ja perusteluista saamme paljon apua sekä erityisesti suhteessa EU-valtiontukisäädöksiin. Asiakkaiden valinnat, kustannusvaikuttavuus ja monet muut Ruotsin järjestelmän tulokset ja kokemukset ovat meille arvokasta tietoa, hän korostaa.

Ruotsi: sosiaalipalvelut kunnilla – terveydenhuolto maakäräjillä

Ruotsin sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, organisaatio ja rahoitus eroavat Suomen sote-järjestelmästä, mutta mallissa on myös yhtäläisyyksiä Suomessa valmisteilla olevaan mallin kanssa.

Suomen Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos eli THL kertoo, että terveydenhuollon pääasiallinen rahoitus- ja järjestämisvastuu on Ruotsin 20 maakäräjäalueella. Sosiaalipalveluiden järjestämisestä vastaavat Ruotsin 290 kuntaa.

Maakäräjillä ja kunnilla on itsenäinen verotusoikeus. Maassa on käytössä tasausjärjestelmä, jonka perusteella rikkaammat alueet ja kunnat tukevat köyhempien taloutta. Alueiden välisiä eroja tasoitetaan lisäksi erilaisin suunnatuin valtionavuin.

Valinnanvapaus mukaan lain muutoksella

Vuonna 2010 valinnanvapausjärjestelmien käyttö säädettiin pakolliseksi maakäräjien järjestämässä perusterveydenhuollossa. Kunnat voivat päättää, soveltavatko ne valinnanvapautta järjestämisvastuullaan olevissa vanhusten palveluissa ja joissakin muissa sosiaalipalveluissa.

Ruotsin terveydenhuoltolakia muutettiin. Laki on maan terveydenhuollon rahoitusta, järjestämistä ja muita edellytyksiä säätelevä yleisluontoinen laki.

Lakiin tehtiin lisäys, jonka mukaan maakäräjien pitää järjestää perusterveydenhuolto siten, että kaikki maakäräjäalueen asukkaat voivat itse valita hoidon tuottajan ja kiinteän lääkärikontaktin. Maakäräjähallinto ei voi rajoittaa henkilön valintaa tiettyyn maantieteelliseen osaan alueestaan.

Maakäräjät (Landsting), josta käytetään myös nimeä maakäräjäkunta toimii Ruotsin lääneissä. Maakäräjillä on verotusoikeus. Ne vastaavat siis alueensa terveydenhuollosta.
Näitä luetaan!
  1. 1

    Mies makasi 15 vuotta tiedottomassa tilassa – sitten tutkijat osuivat oikeaan hermoon

  2. 2

    Venäläistä pariskuntaa epäillään 30 murhasta ja kannibalismista – kännykän kuvat paljastivat yhden historian karmeimmista tapauksista

  3. 3

    Mirva ja Heka jättivät Suomen tammikuussa ja suunnittelevat jo muuttoa takaisin – tällainen on todellisuus Aurinkorannikolla

  4. 4

    Haposta tuli Lontoon rikollisjengien uusi ”suosikkiase” – nuorisotyöntekijän mukaan taustalla ovat nämä syyt

  5. 5

    MM-rallissa debytoiva superlupaus Kalle Rovanperä, 16, hukkasi poltteen ajamiseen: ”Autot kuukausikaupalla pölyttymässä”

  6. 6

    Etelä-Korea esitti vaatimuksen Yhdysvalloille jännitteiden lieventämiseksi: ”Erittäin todennäköistä, että Pohjois-Korea provosoi lisää”

  7. 7

    Miten paljon housut oikein voivat paljastaa? Miley Cyrusin muutoin herttaisen asun alaosa ei peittänyt mitään

  8. 8

    Naisopiskelija jätti jälkeensä hävityksen: Vuokra-asunnosta paljastui jätteiden meri sekä lemmikkien surullinen kohtalo

  9. 9

    5,5 vuotta Vietkongin vankina, Trump kiisti McCainin sotasankaruuden: ”Hän ei ikinä pyytänyt anteeksi”

  10. 10

    Rakastuneet kuvat julki! Prinssi Harry ja Meghan Markle edustivat ensimmäistä kertaa yhdessä kameroista välittämättä – pari hehkuu onnea

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Naisopiskelija jätti jälkeensä hävityksen: Vuokra-asunnosta paljastui jätteiden meri sekä lemmikkien surullinen kohtalo

  2. 2

    Kuva: Valtava alfakrokotiili ammuttiin Australiassa – kuolemalla voi olla vaarallinen seuraus alueen asukkaille

  3. 3

    Mirva ja Heka jättivät Suomen tammikuussa ja suunnittelevat jo muuttoa takaisin – tällainen on todellisuus Aurinkorannikolla

  4. 4

    Merivartiosto pelasti perheen myrskystä – perheen tytär lohkaisi pelastajille äitiä nolostuttaneet sanat

  5. 5

    Ex-avovaimo katkaisi jopa sähköt, mutta mies ei muuttanut talosta pois – lopulta tuli lähtökäsky

  6. 6

    Antti Lindtman, 34, ja puoliso Kaija Stormbom, 54, saivat jo äitiyspakkauksen kotiin – ”Välillä saa itseään nipistää”

  7. 7

    Asiantuntija varoittaa: Toinen Pohjois-Korean aiheuttama uhka on jäänyt vetypommipullistelun varjoon

  8. 8

    Urheilutoimittaja Laura Arffman julkaisi herkän hääkuvan – hiihtäjäpuolison käsi eksyi takamukselle: ”Romantiikkaa ilmassa”

  9. 9

    Pohjois-Korea uhkasi testata vetypommia ilmakehässä Tyynellämerellä – tätä se tarkoittaisi maailmalle

  10. 10

    Satojen miljoonien lataama Android-sovellus paljastui vakoojaksi – ”Ylittää kriittisen rajan”

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Naisopiskelija jätti jälkeensä hävityksen: Vuokra-asunnosta paljastui jätteiden meri sekä lemmikkien surullinen kohtalo

  2. 2

    Pohjois-Korea uhkasi testata vetypommia ilmakehässä Tyynellämerellä – tätä se tarkoittaisi maailmalle

  3. 3

    Järkyttävä yllätys Napakympin kulisseissa: miesseuralainen katosi jäljettömiin – Neiti X lähti voittomatkalle yksin

  4. 4

    Tylyt oharit Napakympissä – Joni, 26, kertoo nyt katoamisensa taustoista: Pyytää anteeksi neiti X:ltä

  5. 5

    Tv-juontajalle kävi äärimmäisen kiusallinen moka minihameessa – suora lähetys yllätti katsojat: Kuvat leviävät

  6. 6

    Nainen pudotti 160 kiloa ja suuntasi rannalle – rohkea kuva muuttuneesta kehosta on vahva viesti kiusaajille

  7. 7

    Trafi aloittaa kampanjoinnin ylihuomenna: Kärkenä dieselautoilijalle luvassa oleva 17000 euron verolasku

  8. 8

    Kuva: Valtava alfakrokotiili ammuttiin Australiassa – kuolemalla voi olla vaarallinen seuraus alueen asukkaille

  9. 9

    Onko tämä vaatetus ok? Tosi-tv-kaunotar Kylie Jenner ohitti K18-säännöt – lähes kaikki näkyy

  10. 10

    Juho on parisuhteessa sekä Aleksin että Sofian kanssa – näin kolmikon suhdekuvio toimii

  11. Näytä lisää
Näitä luetaan!
  1. 1

    Mies makasi 15 vuotta tiedottomassa tilassa – sitten tutkijat osuivat oikeaan hermoon

  2. 2

    Venäläistä pariskuntaa epäillään 30 murhasta ja kannibalismista – kännykän kuvat paljastivat yhden historian karmeimmista tapauksista

  3. 3

    Mirva ja Heka jättivät Suomen tammikuussa ja suunnittelevat jo muuttoa takaisin – tällainen on todellisuus Aurinkorannikolla

  4. 4

    Haposta tuli Lontoon rikollisjengien uusi ”suosikkiase” – nuorisotyöntekijän mukaan taustalla ovat nämä syyt

  5. 5

    MM-rallissa debytoiva superlupaus Kalle Rovanperä, 16, hukkasi poltteen ajamiseen: ”Autot kuukausikaupalla pölyttymässä”

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Naisopiskelija jätti jälkeensä hävityksen: Vuokra-asunnosta paljastui jätteiden meri sekä lemmikkien surullinen kohtalo

  2. 2

    Kuva: Valtava alfakrokotiili ammuttiin Australiassa – kuolemalla voi olla vaarallinen seuraus alueen asukkaille

  3. 3

    Mirva ja Heka jättivät Suomen tammikuussa ja suunnittelevat jo muuttoa takaisin – tällainen on todellisuus Aurinkorannikolla

  4. 4

    Merivartiosto pelasti perheen myrskystä – perheen tytär lohkaisi pelastajille äitiä nolostuttaneet sanat

  5. 5

    Ex-avovaimo katkaisi jopa sähköt, mutta mies ei muuttanut talosta pois – lopulta tuli lähtökäsky

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Naisopiskelija jätti jälkeensä hävityksen: Vuokra-asunnosta paljastui jätteiden meri sekä lemmikkien surullinen kohtalo

  2. 2

    Pohjois-Korea uhkasi testata vetypommia ilmakehässä Tyynellämerellä – tätä se tarkoittaisi maailmalle

  3. 3

    Järkyttävä yllätys Napakympin kulisseissa: miesseuralainen katosi jäljettömiin – Neiti X lähti voittomatkalle yksin

  4. 4

    Tylyt oharit Napakympissä – Joni, 26, kertoo nyt katoamisensa taustoista: Pyytää anteeksi neiti X:ltä

  5. 5

    Tv-juontajalle kävi äärimmäisen kiusallinen moka minihameessa – suora lähetys yllätti katsojat: Kuvat leviävät

  6. Näytä lisää