Joni, Joonas, Jouni

Kotimaa

Valikko

Ruotsissa sote-uudistus ei mennyt kuten Strömsössä – asiantuntija: Suomi ei toista virheitä

Valinnanvapauslaki kuumentaa puolueiden välejä Suomessa. Virkamiestyössä on jo opittu Ruotsin virheistä. Suomeen on tulossa asiakkaalle yhdenvertainen järjestelmä toisin kuin Ruotsissa
Pääministeri Juha Sipilän (kesk) hallitus pääsi sopuun sopuun sote-uudistuksesta joulukuussa 2016. Sote-uudistukseen liittyvä valinnanvapausratkaisu uhkaa jäädä poliittisten kiistojen kohteeksi.

Valinnanvapauslain pitäisi tulla voimaan niin, että 1.1.2019 tulee käyttöön perustason valinnanvapaus. Samaan aikaan tulevat käyttöön maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti. Laissa määritellään palveluntuottajan velvollisuudet ja vastuu.

Voitaisiinko Suomessa puoluepoliittisen kiistelyn sijaan tutustua Ruotsin kokemuksiin ja tehtyihin virheisiin? Ruotsin hallitus laati laajan selvityksen siitä, miten Ruotsissa voimassa olevan valinnanvapauden toteutus on onnistunut.

Lisäksi Ruotsin Kilpailuvirasto eli Konkurrensverket tutki, millaisia eroja eri alueiden välillä on palvelujen laadussa. Ruotsissa on menossa laaja keskustelu laatukriteereistä (kvalitetsmått).

Täsmäapu Ruotsin kokemuksista

IS kysyi sosiaali- ja terveysministeriön johtoon kuuluvan virkamiehen kantaa asiaan.

Ruotsissa yhtenä ongelmana nähtiin se, että maan eri alueilla laatukriteerit eivät ehkä toteudu yhtä hyvin. Miten Suomessa on varauduttu tähän?

– Tähän varaudutaan kansallisilla laatukriteereillä, joiden lisäksi maakunta järjestäjänä voi lisäksi vaatia vielä joitain muita kriteerejä. Mutta yhdenvertaisuuden varmistamiseksi laaditaan yhtenäiset mittarit ja indikaattorit. Tämä työ on käynnissä, ylijohtaja, osastopäällikkö Kirsi Varhila sosiaali- ja terveysministeriöstä kertoo.

Toinen kritiikin aihe olivat yksityisten yritysten voittoprosentit. Järjestystä hyvinvointiin (Ordning och reda i välfärden) -selvityksessä esitetään seitsemän prosentin voittokattoa yksityisille hyvinvointiyrityksille. Onko Suomessa pohdittu kattoa voitoille ja mikä se voisi olla?

– Suomessa ei keskustella tästä eikä olla säätämässä kattoa. Seuraamme toki Ruotsin keskustelua, Varhila kertoo.

Mikä on keskeinen apu, mitä Ruotsin kokemukset kertovat Suomen valinnanvapauslain valmistelun kannalta?

– Useita eri asioita ja ehkä keskeisempänä se, että luomme valtakunnallisesti asiakkaalle yhdenvertaisen järjestelmän toisin kuin Ruotsissa, jossa jokaisella maakäräjällä on erilaiset palvelujärjestelmät. Ruotsin säädösmuodosta ja perusteluista saamme paljon apua sekä erityisesti suhteessa EU-valtiontukisäädöksiin. Asiakkaiden valinnat, kustannusvaikuttavuus ja monet muut Ruotsin järjestelmän tulokset ja kokemukset ovat meille arvokasta tietoa, hän korostaa.

Ruotsi: sosiaalipalvelut kunnilla – terveydenhuolto maakäräjillä

Ruotsin sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, organisaatio ja rahoitus eroavat Suomen sote-järjestelmästä, mutta mallissa on myös yhtäläisyyksiä Suomessa valmisteilla olevaan mallin kanssa.

Suomen Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos eli THL kertoo, että terveydenhuollon pääasiallinen rahoitus- ja järjestämisvastuu on Ruotsin 20 maakäräjäalueella. Sosiaalipalveluiden järjestämisestä vastaavat Ruotsin 290 kuntaa.

Maakäräjillä ja kunnilla on itsenäinen verotusoikeus. Maassa on käytössä tasausjärjestelmä, jonka perusteella rikkaammat alueet ja kunnat tukevat köyhempien taloutta. Alueiden välisiä eroja tasoitetaan lisäksi erilaisin suunnatuin valtionavuin.

Valinnanvapaus mukaan lain muutoksella

Vuonna 2010 valinnanvapausjärjestelmien käyttö säädettiin pakolliseksi maakäräjien järjestämässä perusterveydenhuollossa. Kunnat voivat päättää, soveltavatko ne valinnanvapautta järjestämisvastuullaan olevissa vanhusten palveluissa ja joissakin muissa sosiaalipalveluissa.

Ruotsin terveydenhuoltolakia muutettiin. Laki on maan terveydenhuollon rahoitusta, järjestämistä ja muita edellytyksiä säätelevä yleisluontoinen laki.

Lakiin tehtiin lisäys, jonka mukaan maakäräjien pitää järjestää perusterveydenhuolto siten, että kaikki maakäräjäalueen asukkaat voivat itse valita hoidon tuottajan ja kiinteän lääkärikontaktin. Maakäräjähallinto ei voi rajoittaa henkilön valintaa tiettyyn maantieteelliseen osaan alueestaan.

Maakäräjät (Landsting), josta käytetään myös nimeä maakäräjäkunta toimii Ruotsin lääneissä. Maakäräjillä on verotusoikeus. Ne vastaavat siis alueensa terveydenhuollosta.
Näitä luetaan!
  1. 1

    Suomessa asuva mies sai puhelimeensa järkyttävän viestin 6 500 kilometrin päästä – ”Ammuin juuri kihlattusi”

  2. 2

    Mika Pohjonen tylyttää ex-vaimoaan Heidi Pakarista – ihmettelee erotilitystä: ”Panettelua”

  3. 3

    Viranomaiset tutkivat Trumpin Floridan-matkat

  4. 4

    10 vakavaa varoitusmerkkiä parisuhteessa – ”Se on se hetki, jonka jälkeen ei kannata jäädä katselemaan”

  5. 5

    Sonkajärvellä on tolkuton määrä nuoria sinkkumiehiä – ”Jos juhannusjuhlilla ei yritetä iskeä, palautamme naiselle pääsylippurahat”

  6. 6

    IS seuraa: Ilves johtaa Tampereella, HIFK rynnisti tasoihin Turussa – Pelicansin kesäloma häämöttää

  7. 7

    Kimi Räikkönen tapasi Nicole Kidmanin – ”Jäämiehelle” tyypillinen reaktio herättää hilpeyttä maailmalla

  8. 8

    Uhkea tv-kokki Nigella Lawson kuvattiin Cosima-tyttärensä, 23, kanssa – äitinä veroinen kaunotar tympääntyi kuvaajiin: näytti sormimerkkiä

  9. 9

    Suomessa asuu jättimäinen, Indonesiassa miehen syöneen verkkopytonin lajitoveri – painaa 130 kg

  10. 10

    Povekas reality-tähti narahti ”huiputtamisesta” – nolo somemoka paljasti totuuden tähden kadehditusta kodista

  11. Näytä lisää
  1. 1

    25-vuotias mies piinasi naapurin naista kuukausien ajan – kunnes oven takana odotti yllätys

  2. 2

    Nuoripari luuli ostaneensa unelmiensa hirsitalon – pian alkoi paljastua, mitä rakennustyömaalla oli oikeasti tapahtunut

  3. 3

    Jari Sarasvuolle tehty operaatio epäonnistui: syöminen sietämätöntä ja puhe epäselvää – ”SM-bondage-häkkyrä laukesi suussani”

  4. 4

    Arjen kuluttama yksinhuoltajaäiti Ronja, 41, purskahti itkuun katsottuaan peiliin tv-ohjelman muutoksen jälkeen – katso kuvat!

  5. 5

    Helppo testi makuuhuoneessa paljastaa, onko kotisi sisäilma kunnossa

  6. 6

    Kimi Räikkönen tapasi Nicole Kidmanin – ”Jäämiehelle” tyypillinen reaktio herättää hilpeyttä maailmalla

  7. 7

    Einin keikka keskeytyi äkillisesti Saariselällä – vietti yön vessan lattialla: ”Silloin mua vietiin... ”

  8. 8

    Povekas reality-tähti narahti ”huiputtamisesta” – nolo somemoka paljasti totuuden tähden kadehditusta kodista

  9. 9

    Palkka duunissa 5300 e/kk – miksi tämä koulutus ei kiinnosta?

  10. 10

    Yksi varomaton lause Dr. Phil -ohjelmassa teki Daniellesta, 14, megajulkkiksen – ”Hän on varmasti miljonääri vuoden lopussa”

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

  2. 2

    Bikinipöksyt kokevat tänä kesänä muodonmuutoksen – pukisitko itse yllesi?

  3. 3

    Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

  4. 4

    Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

  5. 5

    Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

  6. 6

    IS seurasi tapahtumien etenemistä: Terrori-isku parlamentin luona Lontoossa – 4 kuoli

  7. 7

    Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

  8. 8

    Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

  9. 9

    25-vuotias mies piinasi naapurin naista kuukausien ajan – kunnes oven takana odotti yllätys

  10. 10

    Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

  11. Näytä lisää
Näitä luetaan!
  1. 1

    Suomessa asuva mies sai puhelimeensa järkyttävän viestin 6 500 kilometrin päästä – ”Ammuin juuri kihlattusi”

  2. 2

    Mika Pohjonen tylyttää ex-vaimoaan Heidi Pakarista – ihmettelee erotilitystä: ”Panettelua”

  3. 3

    Viranomaiset tutkivat Trumpin Floridan-matkat

  4. 4

    10 vakavaa varoitusmerkkiä parisuhteessa – ”Se on se hetki, jonka jälkeen ei kannata jäädä katselemaan”

  5. 5

    Sonkajärvellä on tolkuton määrä nuoria sinkkumiehiä – ”Jos juhannusjuhlilla ei yritetä iskeä, palautamme naiselle pääsylippurahat”

  6. Näytä lisää
  1. 1

    25-vuotias mies piinasi naapurin naista kuukausien ajan – kunnes oven takana odotti yllätys

  2. 2

    Nuoripari luuli ostaneensa unelmiensa hirsitalon – pian alkoi paljastua, mitä rakennustyömaalla oli oikeasti tapahtunut

  3. 3

    Jari Sarasvuolle tehty operaatio epäonnistui: syöminen sietämätöntä ja puhe epäselvää – ”SM-bondage-häkkyrä laukesi suussani”

  4. 4

    Arjen kuluttama yksinhuoltajaäiti Ronja, 41, purskahti itkuun katsottuaan peiliin tv-ohjelman muutoksen jälkeen – katso kuvat!

  5. 5

    Helppo testi makuuhuoneessa paljastaa, onko kotisi sisäilma kunnossa

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

  2. 2

    Bikinipöksyt kokevat tänä kesänä muodonmuutoksen – pukisitko itse yllesi?

  3. 3

    Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

  4. 4

    Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

  5. 5

    Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

  6. Näytä lisää