Minna, Vilma, Miina

Kotimaa

Valikko

Ruotsissa sote-uudistus ei mennyt kuten Strömsössä – asiantuntija: Suomi ei toista virheitä

Julkaistu:

Valinnanvapauslaki kuumentaa puolueiden välejä Suomessa. Virkamiestyössä on jo opittu Ruotsin virheistä. Suomeen on tulossa asiakkaalle yhdenvertainen järjestelmä toisin kuin Ruotsissa
Pääministeri Juha Sipilän (kesk) hallitus pääsi sopuun sopuun sote-uudistuksesta joulukuussa 2016. Sote-uudistukseen liittyvä valinnanvapausratkaisu uhkaa jäädä poliittisten kiistojen kohteeksi.

Valinnanvapauslain pitäisi tulla voimaan niin, että 1.1.2019 tulee käyttöön perustason valinnanvapaus. Samaan aikaan tulevat käyttöön maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti. Laissa määritellään palveluntuottajan velvollisuudet ja vastuu.

Voitaisiinko Suomessa puoluepoliittisen kiistelyn sijaan tutustua Ruotsin kokemuksiin ja tehtyihin virheisiin? Ruotsin hallitus laati laajan selvityksen siitä, miten Ruotsissa voimassa olevan valinnanvapauden toteutus on onnistunut.

Lisäksi Ruotsin Kilpailuvirasto eli Konkurrensverket tutki, millaisia eroja eri alueiden välillä on palvelujen laadussa. Ruotsissa on menossa laaja keskustelu laatukriteereistä (kvalitetsmått).

Täsmäapu Ruotsin kokemuksista

IS kysyi sosiaali- ja terveysministeriön johtoon kuuluvan virkamiehen kantaa asiaan.

Ruotsissa yhtenä ongelmana nähtiin se, että maan eri alueilla laatukriteerit eivät ehkä toteudu yhtä hyvin. Miten Suomessa on varauduttu tähän?

– Tähän varaudutaan kansallisilla laatukriteereillä, joiden lisäksi maakunta järjestäjänä voi lisäksi vaatia vielä joitain muita kriteerejä. Mutta yhdenvertaisuuden varmistamiseksi laaditaan yhtenäiset mittarit ja indikaattorit. Tämä työ on käynnissä, ylijohtaja, osastopäällikkö Kirsi Varhila sosiaali- ja terveysministeriöstä kertoo.

Toinen kritiikin aihe olivat yksityisten yritysten voittoprosentit. Järjestystä hyvinvointiin (Ordning och reda i välfärden) -selvityksessä esitetään seitsemän prosentin voittokattoa yksityisille hyvinvointiyrityksille. Onko Suomessa pohdittu kattoa voitoille ja mikä se voisi olla?

– Suomessa ei keskustella tästä eikä olla säätämässä kattoa. Seuraamme toki Ruotsin keskustelua, Varhila kertoo.

Mikä on keskeinen apu, mitä Ruotsin kokemukset kertovat Suomen valinnanvapauslain valmistelun kannalta?

– Useita eri asioita ja ehkä keskeisempänä se, että luomme valtakunnallisesti asiakkaalle yhdenvertaisen järjestelmän toisin kuin Ruotsissa, jossa jokaisella maakäräjällä on erilaiset palvelujärjestelmät. Ruotsin säädösmuodosta ja perusteluista saamme paljon apua sekä erityisesti suhteessa EU-valtiontukisäädöksiin. Asiakkaiden valinnat, kustannusvaikuttavuus ja monet muut Ruotsin järjestelmän tulokset ja kokemukset ovat meille arvokasta tietoa, hän korostaa.

Ruotsi: sosiaalipalvelut kunnilla – terveydenhuolto maakäräjillä

Ruotsin sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, organisaatio ja rahoitus eroavat Suomen sote-järjestelmästä, mutta mallissa on myös yhtäläisyyksiä Suomessa valmisteilla olevaan mallin kanssa.

Suomen Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos eli THL kertoo, että terveydenhuollon pääasiallinen rahoitus- ja järjestämisvastuu on Ruotsin 20 maakäräjäalueella. Sosiaalipalveluiden järjestämisestä vastaavat Ruotsin 290 kuntaa.

Maakäräjillä ja kunnilla on itsenäinen verotusoikeus. Maassa on käytössä tasausjärjestelmä, jonka perusteella rikkaammat alueet ja kunnat tukevat köyhempien taloutta. Alueiden välisiä eroja tasoitetaan lisäksi erilaisin suunnatuin valtionavuin.

Valinnanvapaus mukaan lain muutoksella

Vuonna 2010 valinnanvapausjärjestelmien käyttö säädettiin pakolliseksi maakäräjien järjestämässä perusterveydenhuollossa. Kunnat voivat päättää, soveltavatko ne valinnanvapautta järjestämisvastuullaan olevissa vanhusten palveluissa ja joissakin muissa sosiaalipalveluissa.

Ruotsin terveydenhuoltolakia muutettiin. Laki on maan terveydenhuollon rahoitusta, järjestämistä ja muita edellytyksiä säätelevä yleisluontoinen laki.

Lakiin tehtiin lisäys, jonka mukaan maakäräjien pitää järjestää perusterveydenhuolto siten, että kaikki maakäräjäalueen asukkaat voivat itse valita hoidon tuottajan ja kiinteän lääkärikontaktin. Maakäräjähallinto ei voi rajoittaa henkilön valintaa tiettyyn maantieteelliseen osaan alueestaan.

Maakäräjät (Landsting), josta käytetään myös nimeä maakäräjäkunta toimii Ruotsin lääneissä. Maakäräjillä on verotusoikeus. Ne vastaavat siis alueensa terveydenhuollosta.
Näitä luetaan!
  1. 1

    Tietoa Michael Schumacherin tilasta varjellaan visusti – nyt perheen vaikenemiselle saatiin selitys

  2. 2

    Eurojackpotissa yksi täysosuma: Tänne meni 50,2 miljoonaa euroa – Suomeen kuusinumeroisia voittoja

  3. 3

    Aromipesän ja Passeli-ohjelman kehittäjä, miljonääri Heikki Taipale, 54, on kuollut

  4. 4

    Kävijöiden virta Koiviston haudalle jatkui – paikalla nähtiin myös erikoinen ”kunnianosoitus”

  5. 5

    He ovat Manchesterin terrori-iskun uhrit: 22 ihmistä kuoli, 8-vuotias Saffie oli heistä nuorin

  6. 6

    Tanja, 43, lähtee Suomesta – paluulippua ei ole: 700 euron kuukausibudjetti, ohjenuorana minimalismi

  7. 7

    Australialaisstrippari harrasti ryhmäseksiä Mel B:n ja tämän ex-miehen kanssa – kertoo intiimejä yksityiskohtia lemmenyöstä

  8. 8

    Yle: Ravintolan käsittämätön ”kokeilu” paljastui Lahdessa – kaikilla työntekijöillä palkka 0 euroa

  9. 9

    Andy McCoy haukkui ja käskytti Maria Veitolaa tv:ssä – Veitolan vastareaktio leviää somessa

  10. 10

    Onko murehtimisesi normaalia? 10 merkkiä, jotka paljastavat ahdistuneisuushäiriön

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Roope Salminen haastatteli Cheyenne Järvistä – Sara Sieppi raivostui: ”Parempi reitti kuin reittä pitkin”

  2. 2

    Tietoa Michael Schumacherin tilasta varjellaan visusti – nyt perheen vaikenemiselle saatiin selitys

  3. 3

    Trump tönäisi pääministerin tylysti tieltään Nato-kokouksessa – video tilanteesta leviää

  4. 4

    Varattu Sonja rakastui Temptation Islandilla palavasti sinkku-Miikkaan – muuttivat heti yhteen: näin heillä menee nyt

  5. 5

    Ivanka, Melania ja Donald Trump sekä paavi asettuivat riviin – vain yksi hymyili ja internet sekosi

  6. 6

    Andy McCoy haukkui ja käskytti Maria Veitolaa tv:ssä – Veitolan vastareaktio leviää somessa

  7. 7

    Verohallinto julkaisi metkan kuvan: Asiakas lähetti veroilmoituksen verkossa – kyllä, verkossa

  8. 8

    Mysteeri Mount Everestillä: kahdesta teltasta löytyi neljä tuntematonta ruumista – ”eivät ole tältä kiipeilykaudelta”

  9. 9

    Tellervo Koivisto laski arkulle yhden tulipunaisen ruusun – mistä ele kertoo?

  10. 10

    Andy McCoy ojensi Maria Veitolaa suorassa tv-lähetyksessä: ”Suu kiinni”

  11. Näytä lisää
  1. 1

    IS seuraa hetki hetkeltä: Ainakin 22 kuoli Manchesterin iskussa – epäilty tallentui valvontakameraan

  2. 2

    Vain harva tajusi: prinsessa Dianan käsilaukulla oli salainen tarkoitus – hämäsi valokuvaajia ovelalla kikalla

  3. 3

    Sami Hedbergin fanit raivostuivat jäähallikeikan jälkeen – ”P**ka maku jäi tästä”

  4. 4

    Ratapölkyn haju paljasti omakotitalosta ikävän yllätyksen –myyjä joutuu palauttamaan 202000 euroa

  5. 5

    Kaksi ruoka-ainetta karsimalla suoliston kunto voi parantua jo muutamassa viikossa

  6. 6

    Kätilöt paljastavat hulluimmat synnytyksensä: ”Äiti yritti saada orgasmin joka supistuksella”

  7. 7

    Varo nopeasti leviävää Facebook-virusta! Tarkista tilisi, saatat jakaa huijauslinkkejä tietämättäsi

  8. 8

    Tunteikas kuva presidentti Koiviston hautajaisista: Assi Koivisto näytti hellän puolensa

  9. 9

    Yksinäinen 12-vuotias tyttö etsi ystävää Facebookista – ensitapaamisesta tuli kauhukokemus

  10. 10

    Kulmat minttiin ja verkkarit pyllyyn – aikuinen nainen testasi teinityttöjen suosikkityylin

  11. Näytä lisää
Näitä luetaan!
  1. 1

    Tietoa Michael Schumacherin tilasta varjellaan visusti – nyt perheen vaikenemiselle saatiin selitys

  2. 2

    Eurojackpotissa yksi täysosuma: Tänne meni 50,2 miljoonaa euroa – Suomeen kuusinumeroisia voittoja

  3. 3

    Aromipesän ja Passeli-ohjelman kehittäjä, miljonääri Heikki Taipale, 54, on kuollut

  4. 4

    Kävijöiden virta Koiviston haudalle jatkui – paikalla nähtiin myös erikoinen ”kunnianosoitus”

  5. 5

    He ovat Manchesterin terrori-iskun uhrit: 22 ihmistä kuoli, 8-vuotias Saffie oli heistä nuorin

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Roope Salminen haastatteli Cheyenne Järvistä – Sara Sieppi raivostui: ”Parempi reitti kuin reittä pitkin”

  2. 2

    Tietoa Michael Schumacherin tilasta varjellaan visusti – nyt perheen vaikenemiselle saatiin selitys

  3. 3

    Trump tönäisi pääministerin tylysti tieltään Nato-kokouksessa – video tilanteesta leviää

  4. 4

    Varattu Sonja rakastui Temptation Islandilla palavasti sinkku-Miikkaan – muuttivat heti yhteen: näin heillä menee nyt

  5. 5

    Ivanka, Melania ja Donald Trump sekä paavi asettuivat riviin – vain yksi hymyili ja internet sekosi

  6. Näytä lisää
  1. 1

    IS seuraa hetki hetkeltä: Ainakin 22 kuoli Manchesterin iskussa – epäilty tallentui valvontakameraan

  2. 2

    Vain harva tajusi: prinsessa Dianan käsilaukulla oli salainen tarkoitus – hämäsi valokuvaajia ovelalla kikalla

  3. 3

    Sami Hedbergin fanit raivostuivat jäähallikeikan jälkeen – ”P**ka maku jäi tästä”

  4. 4

    Ratapölkyn haju paljasti omakotitalosta ikävän yllätyksen –myyjä joutuu palauttamaan 202000 euroa

  5. 5

    Kaksi ruoka-ainetta karsimalla suoliston kunto voi parantua jo muutamassa viikossa

  6. Näytä lisää