Jaakko, Jimi

Kotimaa

Valikko

Ruotsissa sote-uudistus ei mennyt kuten Strömsössä – asiantuntija: Suomi ei toista virheitä

Julkaistu:

Valinnanvapauslaki kuumentaa puolueiden välejä Suomessa. Virkamiestyössä on jo opittu Ruotsin virheistä. Suomeen on tulossa asiakkaalle yhdenvertainen järjestelmä toisin kuin Ruotsissa
Pääministeri Juha Sipilän (kesk) hallitus pääsi sopuun sopuun sote-uudistuksesta joulukuussa 2016. Sote-uudistukseen liittyvä valinnanvapausratkaisu uhkaa jäädä poliittisten kiistojen kohteeksi.

Valinnanvapauslain pitäisi tulla voimaan niin, että 1.1.2019 tulee käyttöön perustason valinnanvapaus. Samaan aikaan tulevat käyttöön maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti. Laissa määritellään palveluntuottajan velvollisuudet ja vastuu.

Voitaisiinko Suomessa puoluepoliittisen kiistelyn sijaan tutustua Ruotsin kokemuksiin ja tehtyihin virheisiin? Ruotsin hallitus laati laajan selvityksen siitä, miten Ruotsissa voimassa olevan valinnanvapauden toteutus on onnistunut.

Lisäksi Ruotsin Kilpailuvirasto eli Konkurrensverket tutki, millaisia eroja eri alueiden välillä on palvelujen laadussa. Ruotsissa on menossa laaja keskustelu laatukriteereistä (kvalitetsmått).

Täsmäapu Ruotsin kokemuksista

IS kysyi sosiaali- ja terveysministeriön johtoon kuuluvan virkamiehen kantaa asiaan.

Ruotsissa yhtenä ongelmana nähtiin se, että maan eri alueilla laatukriteerit eivät ehkä toteudu yhtä hyvin. Miten Suomessa on varauduttu tähän?

– Tähän varaudutaan kansallisilla laatukriteereillä, joiden lisäksi maakunta järjestäjänä voi lisäksi vaatia vielä joitain muita kriteerejä. Mutta yhdenvertaisuuden varmistamiseksi laaditaan yhtenäiset mittarit ja indikaattorit. Tämä työ on käynnissä, ylijohtaja, osastopäällikkö Kirsi Varhila sosiaali- ja terveysministeriöstä kertoo.

Toinen kritiikin aihe olivat yksityisten yritysten voittoprosentit. Järjestystä hyvinvointiin (Ordning och reda i välfärden) -selvityksessä esitetään seitsemän prosentin voittokattoa yksityisille hyvinvointiyrityksille. Onko Suomessa pohdittu kattoa voitoille ja mikä se voisi olla?

– Suomessa ei keskustella tästä eikä olla säätämässä kattoa. Seuraamme toki Ruotsin keskustelua, Varhila kertoo.

Mikä on keskeinen apu, mitä Ruotsin kokemukset kertovat Suomen valinnanvapauslain valmistelun kannalta?

– Useita eri asioita ja ehkä keskeisempänä se, että luomme valtakunnallisesti asiakkaalle yhdenvertaisen järjestelmän toisin kuin Ruotsissa, jossa jokaisella maakäräjällä on erilaiset palvelujärjestelmät. Ruotsin säädösmuodosta ja perusteluista saamme paljon apua sekä erityisesti suhteessa EU-valtiontukisäädöksiin. Asiakkaiden valinnat, kustannusvaikuttavuus ja monet muut Ruotsin järjestelmän tulokset ja kokemukset ovat meille arvokasta tietoa, hän korostaa.

Ruotsi: sosiaalipalvelut kunnilla – terveydenhuolto maakäräjillä

Ruotsin sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, organisaatio ja rahoitus eroavat Suomen sote-järjestelmästä, mutta mallissa on myös yhtäläisyyksiä Suomessa valmisteilla olevaan mallin kanssa.

Suomen Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos eli THL kertoo, että terveydenhuollon pääasiallinen rahoitus- ja järjestämisvastuu on Ruotsin 20 maakäräjäalueella. Sosiaalipalveluiden järjestämisestä vastaavat Ruotsin 290 kuntaa.

Maakäräjillä ja kunnilla on itsenäinen verotusoikeus. Maassa on käytössä tasausjärjestelmä, jonka perusteella rikkaammat alueet ja kunnat tukevat köyhempien taloutta. Alueiden välisiä eroja tasoitetaan lisäksi erilaisin suunnatuin valtionavuin.

Valinnanvapaus mukaan lain muutoksella

Vuonna 2010 valinnanvapausjärjestelmien käyttö säädettiin pakolliseksi maakäräjien järjestämässä perusterveydenhuollossa. Kunnat voivat päättää, soveltavatko ne valinnanvapautta järjestämisvastuullaan olevissa vanhusten palveluissa ja joissakin muissa sosiaalipalveluissa.

Ruotsin terveydenhuoltolakia muutettiin. Laki on maan terveydenhuollon rahoitusta, järjestämistä ja muita edellytyksiä säätelevä yleisluontoinen laki.

Lakiin tehtiin lisäys, jonka mukaan maakäräjien pitää järjestää perusterveydenhuolto siten, että kaikki maakäräjäalueen asukkaat voivat itse valita hoidon tuottajan ja kiinteän lääkärikontaktin. Maakäräjähallinto ei voi rajoittaa henkilön valintaa tiettyyn maantieteelliseen osaan alueestaan.

Maakäräjät (Landsting), josta käytetään myös nimeä maakäräjäkunta toimii Ruotsin lääneissä. Maakäräjillä on verotusoikeus. Ne vastaavat siis alueensa terveydenhuollosta.
Näitä luetaan!
  1. 1

    Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

  2. 2

    Jumalaiset muodot! Salkkari-kaunotar julkaisi povekkaan bikinikuvan – vain ohuet narut pitelevät aloillaan

  3. 3

    Latinotähti Jennifer Lopez täytti 48 – alusvaatteet jäivät kotiin: Sensaatiomainen ”nakumekko” paljasti rinnat lähes kokonaan

  4. 4

    Megatähti Justin Bieber perui yllättäen vuoden kaikki loput keikkansa – ”Päätös ei syntynyt yhdessä yössä”

  5. 5

    Kehonrakentaja julkaisi häkellyttävän kuvan – ”Näyttää todella vastenmieliseltä”

  6. 6

    Näyttelijätär julkaisi hätkähdyttävän kuvaparin – laihtui 20 kiloa: Paljastiko heijastus lasin pinnasta jotain karua?

  7. 7

    Dianasta puhutaan avoimesti uutuusdokumentissa: ”Hän oli ujo, epävarma ja naiivi” – Näin prinssit saatiin avautumaan

  8. 8

    Naiset polttavat burkiaan ja miehet ajavat partojaan Isisin kynsistä vapautumisen jälkeen

  9. 9

    ”Kalju lihava äijä” haki nuoria kesätöihin konepajalle riemastuttavalla ilmoituksella – näin kävi

  10. 10

    Duudsonit-Jukka esittelee tyrmäävän vaimonsa Instagramissa – tältä näyttää julkisuudesta pois pysytellyt kaunotar

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

  2. 2

    Duudsonit-Jukka esittelee tyrmäävän vaimonsa Instagramissa – tältä näyttää julkisuudesta pois pysytellyt kaunotar

  3. 3

    ”Kalju lihava äijä” haki nuoria kesätöihin konepajalle riemastuttavalla ilmoituksella – näin kävi

  4. 4

    Teinityttö julkaisi tavalliselta näyttävän kuvan itsestään ja poikaystävästään – synnytti yllättäen silmittömän nettiraivon

  5. 5

    Mökkinaapuri järjesti harvinaisen viheliäisen koston auton lämmitysajastimen avulla

  6. 6

    Marjanpoimijoiden touhut hillasuolla herättivät epäilyt – Matti kurkisti ämpäriin ja tyrmistyi

  7. 7

    Beckhamien yli viiden miljoonan euron ökykodissa erikoinen järjestely – onko syynä ex-jalkapalloilijan railakas elämäntyyli?

  8. 8

    Näyttelijätär julkaisi hätkähdyttävän kuvaparin – laihtui 20 kiloa: Paljastiko heijastus lasin pinnasta jotain karua?

  9. 9

    Touko Aalto vastasi Juha Sipilän puheluun Keljon K-citymarketissa – kiistää hurjat huhut

  10. 10

    Bikineissä poseeraavalta Suvi Pitkäseltä raju tilitys lapsiystävällisestä hotellista – perheloma alkoi pettymyksellä: ”Järkytys oli taattu”

  11. Näytä lisää
  1. 1

    Marjanpoimijoiden touhut hillasuolla herättivät epäilyt – Matti kurkisti ämpäriin ja tyrmistyi

  2. 2

    Kansainvälisen uintiliiton julkaisema kuva järkyttää – ”Todella nöyryyttävää, epäkunnioittavaa, skandaali”

  3. 3

    Harrastatko sinäkin ”Pirkka-seksiä”? 7 syytä, miksi se on tajuttoman upeaa

  4. 4

    Teinityttö julkaisi tavalliselta näyttävän kuvan itsestään ja poikaystävästään – synnytti yllättäen silmittömän nettiraivon

  5. 5

    Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

  6. 6

    ”Palopuron puuma” Laura, 40, vaihtoi nuupahtaneen liiton 15 vuotta nuorempaan mieheen: ”Seksi on hyvää”

  7. 7

    Katso: Tulipunainen hellemassa jysähtää pian jopa koko Suomeen – Ilmatieteen laitoksen video näyttää, millainen helle voi alkaa!

  8. 8

    Teemu Selänteen pojat katsoivat ilmaiseksi keikkaa isänsä luksusjahdilta – lavalla esiintyneeltä Reino Nordinilta osuva kuitti aiheesta

  9. 9

    TMZ: Linkin Parkin solisti Chester Bennington, 41, on kuollut

  10. 10

    Duudsonit-Jukka esittelee tyrmäävän vaimonsa Instagramissa – tältä näyttää julkisuudesta pois pysytellyt kaunotar

  11. Näytä lisää
Näitä luetaan!
  1. 1

    Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

  2. 2

    Jumalaiset muodot! Salkkari-kaunotar julkaisi povekkaan bikinikuvan – vain ohuet narut pitelevät aloillaan

  3. 3

    Latinotähti Jennifer Lopez täytti 48 – alusvaatteet jäivät kotiin: Sensaatiomainen ”nakumekko” paljasti rinnat lähes kokonaan

  4. 4

    Megatähti Justin Bieber perui yllättäen vuoden kaikki loput keikkansa – ”Päätös ei syntynyt yhdessä yössä”

  5. 5

    Kehonrakentaja julkaisi häkellyttävän kuvan – ”Näyttää todella vastenmieliseltä”

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

  2. 2

    Duudsonit-Jukka esittelee tyrmäävän vaimonsa Instagramissa – tältä näyttää julkisuudesta pois pysytellyt kaunotar

  3. 3

    ”Kalju lihava äijä” haki nuoria kesätöihin konepajalle riemastuttavalla ilmoituksella – näin kävi

  4. 4

    Teinityttö julkaisi tavalliselta näyttävän kuvan itsestään ja poikaystävästään – synnytti yllättäen silmittömän nettiraivon

  5. 5

    Mökkinaapuri järjesti harvinaisen viheliäisen koston auton lämmitysajastimen avulla

  6. Näytä lisää
  1. 1

    Marjanpoimijoiden touhut hillasuolla herättivät epäilyt – Matti kurkisti ämpäriin ja tyrmistyi

  2. 2

    Kansainvälisen uintiliiton julkaisema kuva järkyttää – ”Todella nöyryyttävää, epäkunnioittavaa, skandaali”

  3. 3

    Harrastatko sinäkin ”Pirkka-seksiä”? 7 syytä, miksi se on tajuttoman upeaa

  4. 4

    Teinityttö julkaisi tavalliselta näyttävän kuvan itsestään ja poikaystävästään – synnytti yllättäen silmittömän nettiraivon

  5. 5

    Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

  6. Näytä lisää