Kaapo, Gabriel

Kotimaa

Valikko

Suomen ensimmäinen kasvonsiirtopotilas toipuu hyvää vauhtia – hyljintälääkkeet nostavat syöpäriskiä

Kasvojensiirto
Suomen ensimmäinen kasvonsiirtopotilas on selvinnyt uraauurtavasta leikkauksesta toistaiseksi ilman hyljintäoireita. Hyljintälääkkeet ovat kuitenkin riski.
Plastiikkakirurgian erikoislääkäri, dosentti Patrik Lassus huokuu hyvää mieltä. Takana on alkuvuodesta tehty uraauurtava leikkaus, Suomen ja samalla Pohjoismaiden ensimmäinen kasvonsiirto. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin yli 30-henkinen työryhmä onnistui siirtämään aivokuolleen luovuttajan kasvot ja luustoa potilaalle, jonka kasvot olivat keskeltä painuneet kasaan.

Leikkauksesta on nyt syyskuussa kulunut 7–8 kuukautta. Tarkkaa leikkausaikaa ei potilaan yksityisyyden suojelemiseksi kerrota. Leikkauksesta uutisoitiin helmikuun lopulla.

Nyt Lassus uskaltaa jo sanoa, että leikkaus meni hyvin. Pahimmat hyljintäreaktiot ja infektiot ilmenevät yleensä heti alussa, mutta nyt niiltä on vältytty.

– Meni paremmin mitä pelättiin, Lassus sanoo ja hymyilee.

”Kasvoilla on ilmettä”

Tiimin johtajana toiminut Lassus kiittelee immunologian professoria Hannu Jalankoa. Suomalaispotilas on välttynyt täysin hylkimisoireilta, jotka ovat kasvonsiirroissa kuitenkin yleisiä.

Kasvosiirrännäisen saaneella suomalaispotilaalla oli vaikeuksia hengittää nenän kautta ja syödä.

Nyt hän pystyy tekemään molempia. On myös merkkejä yhteenliitettyjen hermojen toimimisesta, huuliin ja poskiin on tullut vähän liikettä ja kasvoissa on jonkin verran tuntoa.

– Kasvoilla on ilmettä, kuvailee Lassus varovaisesti.

Ensimmäisestä kasvonsiirrosta 11 vuotta

Leikkauksessa on kuitenkin aina riskinsä, niin myös kasvonsiirroissa. Se kuuluu kokeellisen kirurgian piiriin, eli kaikkea ei pitkässä juoksussa vielä leikkauksen lopputuloksesta tiedetä.

Ensimmäinen kasvonsiirto tehtiin ranskalaiselle Isabelle Dinoirelle vuonna 2005. Kaikkiaan Lassus arvelee kasvonsiirtoja tehdyn tähän mennessä noin 40. Tarkkaa lukua ei ole, sillä joka kolmas operaatio jää raportoimatta lääketieteellisissä julkaisuissa.

– Esimerkiksi turkkilaiset eivät julkaise tuloksiaan, Lassus harmittelee.

Suurimmat riskit liittyvät hylkimisreaktioihin

Suurimmat riskit liittyvät hylkimisreaktioihin ja hylkimisenestolääkitykseen. Potilas voi menehtyä pahoihin hylkimisreaktioihin ja infektioihin.

Pahimmillaan niistä on tullut toisiaan ruokkivia ketjureaktioita ja potilas on menehtynyt parin kuukauden sisällä leikkauksesta. Näin kävi arvostetussa Lancetissa julkaistun ranskalaisen seurantatutkimuksen mukaan yhdelle kasvosiirrännäispotilaalle.

Kuten elinsiirtopotilaat, myös kasvosiirrännäisen saanut joutuu syömään hylkimisenestolääkkeitä lopun elämäänsä. Hylkimisenestolääkitys kuitenkin nostaa riskiä sairastua syöpään.

– Se on ollut tiedossa jo munuaisen- ja maksansiirroista, että näillä potilailla syövän riski on isompi. Se voi tulla kenelle vain, joka saa hyljinnänestolääkkeitä.

Kun kysymys on elämän pelastavasta elinsiirrosta, syöpäriski katsotaan hyväksyttäväksi. Onnistuessaan kasvojensiirto parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, mutta syöpäriski on vielä iso kysymys. Kannattaako se riski ottaa?


Ensimmäisenä kasvosiirrännäisen saanut Isabelle Dinoire kuoli huhtikuussa sairastettuaan kolme syöpää. Lassus kuuli jo viime syksynä, että Dinoirella oli ongelmia: Dinoiren huulista oli kadonnut tunto.

– Hän sairasti kolme syöpää, mikä on poikkeuksellista ja elinsiirtopotilaallekin harvinaista. Hänellä on saattanut olla jokin alttius syövälle. Mutta esimerkiksi yleisimpiä syöpägeenimutaatioita ei käydä läpi, kun siirrännäisen mahdollisia vastaanottajia tutkitaan.

Pitäisikö ne käydä läpi?

– En tiedä, olen ehkä väärä ihminen arvioimaan sitä. Mutta sitä ei elinsiirtopotilaille tehdä. Varmaan kun testit täsmentyvät, sekin voi tulla tähän patteristoon mukaan. Me emme ole sitä tiimissä miettineet, mutta se voi olla, että se pitäisi liittää arviointiin mukaan, Lassus pohtii.

 

Tietysti jos hirveän monelle alkaa tulla 10 vuoden jälkeen ongelmia, sitten tämä nykyinen menetelmä ei toimi.

Lassuksen mukaan vain aika voi näyttää, miten kasvosiirrännäisten kanssa käy. Jos ne toimivat esimerkiksi vain 20 vuotta, riskit voidaan katsoa liian isoiksi suhteessa hyötyyn.

– Tietysti jos hirveän monelle alkaa tulla 10 vuoden jälkeen ongelmia, sitten tämä nykyinen menetelmä ei toimi. Lääketieteen ja lääkkeiden pitää kehittyä. Jos hyljintälääkkeet toimisivat paremmin ja haittavaikutuksia ei olisi, tätä ongelmaakaan ei olisi, Lassus kiteyttää.

Seuraavaa leikkausta suunnitellaan jo

Syöpä on vain yksi hyljinnänestolääkityksen kohonneista riskeistä. Ajan myötä potilaalla voi tulla myös munuaisongelmia, verenpainetautia tai diabetesta.

Suomessa, Helsingin Töölön sairaalassa, suunnitellaan kuitenkin jo seuraavaa kasvonsiirtoleikkausta. Lassuksen arvion mukaan Töölössä voitaisiin leikata yksi kasvonsiirtopotilas vuodessa. Seuraava Suomessa tehty kasvonsiirto tehdään ehkä ensi vuonna.

– Se ei ole vielä ihan ajankohtainen, tässä pitää ensin katsoa, miten tämä ensimmäinen menee.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Tosi-tv-tähdet viettivät vuoden metsässä – eivät tienneet, että sarjan esittäminen oli lopetettu kesken kaiken

    2. 2

      Antavasti pukeutunut nainen ja kuokka aiheuttivat uskomattoman tapauksen taloyhtiössä – isännöitsijä joutui puuttumaan

    3. 3

      Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

    4. 4

      Kokonainen kylä myynnissä Yhdysvalloissa – hintakaan ei päätä huimaa

    5. 5

      Trumpille paha takaisku – republikaanit peruivat äänestyksen terveydenhuoltouudistuksesta

    6. 6

      Lähes 50 vuotta vanha murhamysteeri ratkeamassa – Australian poliisi pidätti Cherylin, 3, sieppauksesta epäillyn miehen

    7. 7

      Helsinkiläisestä kukkakaupasta löytynyt valaisin myytiin Ruotsiin 159 016 eurolla

    8. 8

      Trump Time-lehdelle: ”Vaistoni tapaavat olla oikeassa” – uskoo edelleen salakuunteluun

    9. 9

      Kivulias sairaus, josta moni kärsii tietämättään – 12 tyypillisintä oiretta

    10. 10

      Erdogan haluaa eroon läppärikiellosta mahdollisimman pian

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

    2. 2

      Rouva Tellervo Koiviston koskettavat sanat: ”Ilman Maunon kaatumista olisimme olleet kotona yhdessä loppuun asti”

    3. 3

      Vesa Keskinen paljastaa: perhe muuttaa pysyvästi Suomeen – asettuu kartanon sijasta vuokrakotiin

    4. 4

      Suomen suurin maataloustuki oli 2 277 186 € – katso lista jättitukien saajista

    5. 5

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    6. 6

      Nuori nainen kuoli kesähelteellä kotisohvalle – vainajien asuntoja siivoava Riitta kertoo uransa rankimmasta keikasta

    7. 7

      Savonlinnan torilla leimahti sota ilmaisista makkaroista – ”Mikään ei tunnu tehoavan”

    8. 8

      Heikki Paasosen twiitti raivostuttaa somessa – tästä on kyse

    9. 9

      Kauhunhetket Westminsterin sillalla tallentuivat valvontakameran videolle

    10. 10

      Onnenpyörä-kilpailijalta kaikkien aikojen moka: Jopa juontaja ällistyi näkemästään – olisitko tiennyt vastauksen?

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Pesukoneen takaa tuli hirveä haju – huoltomiehen löytö kertoo karua kieltä suomalaisten uusavuttomuudesta

    2. 2

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    3. 3

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    4. 4

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    5. 5

      Suomen tunnetuin bordelli pyöri Riihimäellä – rattohotelli Bonanzan henkilökunnalla suora ohje lapsiperheiden varalle

    6. 6

      IS seurasi tapahtumien etenemistä: Terrori-isku parlamentin luona Lontoossa – 4 kuoli

    7. 7

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    8. 8

      Uusi kansantauti? ”Sairastuneita on Suomessa nyt noin 44 000, ja joka vuosi reilut 2000 sairastuu”

    9. 9

      Prinssi Williamin uudenlainen käytös huolestuttaa kehonkielen asiantuntijaa – jännittyneet välit Catherinen kanssa: ”Kuin temppujaan katuva koira”

    10. 10

      Nuori mies teki virheen uutta kotia ostaessaan – seurauksena vuosien painajainen ja 80 000 euron lasku

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Tosi-tv-tähdet viettivät vuoden metsässä – eivät tienneet, että sarjan esittäminen oli lopetettu kesken kaiken

    2. 2

      Antavasti pukeutunut nainen ja kuokka aiheuttivat uskomattoman tapauksen taloyhtiössä – isännöitsijä joutui puuttumaan

    3. 3

      Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

    4. 4

      Kokonainen kylä myynnissä Yhdysvalloissa – hintakaan ei päätä huimaa

    5. 5

      Trumpille paha takaisku – republikaanit peruivat äänestyksen terveydenhuoltouudistuksesta

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

    2. 2

      Rouva Tellervo Koiviston koskettavat sanat: ”Ilman Maunon kaatumista olisimme olleet kotona yhdessä loppuun asti”

    3. 3

      Vesa Keskinen paljastaa: perhe muuttaa pysyvästi Suomeen – asettuu kartanon sijasta vuokrakotiin

    4. 4

      Suomen suurin maataloustuki oli 2 277 186 € – katso lista jättitukien saajista

    5. 5

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Pesukoneen takaa tuli hirveä haju – huoltomiehen löytö kertoo karua kieltä suomalaisten uusavuttomuudesta

    2. 2

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    3. 3

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    4. 4

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    5. 5

      Suomen tunnetuin bordelli pyöri Riihimäellä – rattohotelli Bonanzan henkilökunnalla suora ohje lapsiperheiden varalle

    6. Näytä lisää