Leevi

Kotimaa

Räjähtääkö tästä uusi sote-riita? Stubbin hehkuttama ”valinnanvapaus” on vielä auki

Julkaistu: , Päivitetty:

Sote-kiistassa hoetun ”potilaan valinnanvapaus” -periaatteen vieminen käytännön elämään on vielä alkutekijöissään.
Kokoomus on sote-taistelussa liputtanut potilaan valinnanvapauden puolesta.

Kokoomuksen puheenjohtaja, valtiovarainministeri Alexander Stubb (kok) on tänään vakuuttanut moneen otteeseen, että potilaan valinnanvapaus lisääntyy hyväksytyssä sote-mallissa.

Muun muassa aiemmin tänään pitämässään tiedotustilaisuudessa Stubb toisteli, ettei valinnanvapaus tarkoita yksityistämistä.

– Valinnanvapaus tarkoittaa, että yksittäinen potilas voi käyttää kolmea kanavaa. Ne kilpailevat keskenään, mikä tuo tehokkuutta järjestelmään, Stubb selvitti.

Stubbin puheista voi syntyä käsitys, että potilas saa tulevaisuudessa täysin vapaasti valita, mistä hän terveyspalvelunsa hankkii, ja kanavia ovat julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin eli järjestöjen tarjoama palvelu. Suomeen voisi tulla ”raha seuraa potilasta” -järjestely.

Todellisuudessa uudessa mallissa potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Potilaan valinnanvapaus -periaatteen toteutuminen oikeassa elämässä ja linjatussa 15 sote-alueen mallissa on vielä kysymysmerkki.

– Valinnanvapauden jatkovalmistelu käynnistyy marraskuussa, Sote-uudistuksen projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti sanoo.

Näin valinnanvapaus toimisi

Avoimia kysymyksiä on paljon.

Pöysti sanoo, että mitään ulkomaista käytäntöä ei voi suoraan ottaa Suomeen. Tavoitteena on kehittää Suomen oloihin sopiva malli.

Pöystin mukaan nyt on linjattu, että potilas voi valita palveluita julkisen, yksityisen tai kolmannen osapuolen palveluista. Ratkaistavana on vielä, minkälaisia rajoituksia on tulossa valinnanvapauteen.

Potilas ei siis voi mennä esimerkiksi minkä tahansa yksityisen lääkärin vastaanotolle, vaan hän joutuu valitsemaan hoitopaikkansa palvelujen järjestäjän listasta.

– Valinnanvapaus on pääsääntöisesti perustason palveluissa ja soveltuvin osin erikoistason palveluissa, Pöysti linjaa.

– Valinnanvapautta on siinäkin, että voi valita julkisten tuottajien keskuudesta itselleen sopivimmin. Ei tarvitse mennä välttämättä oman paikkakunnan toimintaan, Pöysti täsmentää.

Terveyspalvelujen tarvitsija voi marssia yhtä lailla asuinkuntansa tai esimerkiksi lomapaikkansa terveydenhuollon piiriin.

Valinnanvapautta hyväksytyssä sote-mallissa on lähinnä se, että palvelujen järjestäjä eli sote-alue voi valita palvelujen toimittajan. Valittavana on julkinen, yksityinen tai kolmas sektori.

Lisää valinnanvapautta voi tavalliselle kansalaiselle tuoda se, jos hän saa käyttöönsä palvelusetelin.

Palveluseteli on maksusitoumus, jolla potilas voi valita valitsemansa toimenpiteet. Hän saa julkisen palvelun edun. Hän voi valita, mistä hän hankkii palvelunsa. Edun voi saa palveluna tai rahana.

Palveluseteli ja sote-mallin muut toteutumistavat ovat toistaiseksi suunnittelun asteella.

Myös uhkia on - Ruotsin ja Norjan virheitä ei haluta toistaa

Valinnanvapauden periaate tuo terveyspalveluihin myös omat uhkansa.

– Uhkina on, että julkinen palvelutuotanto rapautuu tai kustannukset kasvavat, Pöysti sanoo valinnan vapaudesta.

Pöysti sanoo, että työryhmä yrittää etsiä Suomen oloihin sopivan mallin. Suomi haluaa välttää naapurimaiden virheet.

Ruotsissa ja Norjassa on varoittavia esimerkkejä siitä, miten kustannukset ovat nousseet yksityisten toimijoiden tultua markkinoille.

Norjassa on voimassa listalääkärijärjestelmä.

– Potilas voi valita listalle kuuluvista yleislääkäreistä. Erikoissairaanhoito on valtiolla. Sinne pääsee niin, että lääkärit antavat lähetteen. Siitä on tullut menoautomaatti, kun yleislääkärit kirjoittavat helposti lähetteitä.

Ruotsissa on Pöystin mukaan yksityisten palveluiden käytöstä niin hyviä kuin huonoja kokemuksia.

Hyvää on ollut se, että perusterveydenhoitoon on saatu osaavia lääkäreitä. Parannusta palvelun laatuun on tuonut myös se, että lääkärille saa virka-ajan lisäksi ilta- ja aamuaikoja.

Ongelmat liittyvät kilpailutilanteisin. Joillakin Ruotsin paikkakunnilla on niukasti kilpailua.

– Jos joillakin markkinoilla on kaksi isoa yksityistä jättiyritystä, vaarana on, että hinnat nousevat ja laatu jää heikoksi.

Pöysti sanoo, että Suomessakin on vaarana, että syntyy vastaavanlaisia markkinoita. Kansainvälisesti omistetut lääkäriketjut voivat jäädä ainoiksi toimijoiksi.

– Toteutustapa on erittäin tärkeä ja myös se, että on oikeasti kilpailullinen markkina. Katsotaan myös se, millä tavalla kilpailua voi hyödyntää aluekohtaisesti.

Pöysti muistuttaa, että Suomessa eri alueilla on erilaisia tilanteita. Valinnan vapauden toteuttamisessa täytyy käyttää alueellista harkintaa, jotta kilpailutus tuo hyötyä.

– Täytyy huolehtia siitä, että kilpailuttaminen tehdään järkevin ehdoin ja järkevinä palasina. Otetaanko yksittäisiä palveluita tai laajempia kokonaisuuksia, missä määrin tulee uusia toimintoja ja pieniä ja keskisuuria yrityksiä?

Kilpailutuksessa on Pöystin mielestä tärkeää miettiä myös sitä, mikä painoarvo asetetaan eri laatutekijöille. Muuten vaarana on, että valintoja tehdään pelkän hinnan perusteella.

Juttua täsmennetty klo 17.05: potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas ei näillä näkymin voi itse vapaasti valita, käyttääkö hän yksityistä lääkäriä vai julkista terveydenhuoltoa, vaan hän joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Poliisi: Espanjan taloräjähdys liittyy terrori-iskuun – talossa valmisteltiin isoa kaasupommia

    2. 2

      S-ryhmä vaihtaa Otto-automaatit Nosto-automaatteihin – valikoimassa myös 10 euron setelit

    3. 3

      IS SEURAA: Kolmas pidätys tehty, poliisi pysäytti uuden iskun yöllä – katso suoraa lähetystä

    4. 4

      Karmeaksi flopiksi teilatun F1-kisan olosuhteet järkyttivät suomalaisia – ”Tupakka-askit ja käytetyt kondomit lojuivat siellä”

    5. 5

      Markel, 20, luuli ilotulituksen alkaneen Cambrilsissa – Taistelun jyly tallentui videolle

    6. 6

      Trump kommentoi Barcelonan iskua tarinalla sian vereen kastetuista luodeista – pidetään yleisesti keksittynä

    7. 7

      Poliisi IS:lle: Moottoripyöräjengiä epäillään törkeistä rikoksista – neljä tutkintavankeudessa

    8. 8

      Koulubussi ja henkilöauto kolaroivat Konnevedellä – neljä loukkaantui, kaksi vakavasti

    9. 9

      Jari Sillanpää kauhistui nähdessään itsestään tuoreita kuvia – limsa lihotti: ”Olin sokissa”

    10. 10

      Salkkarit-tähden muodonmuutos hämmästytti fanit – näin suosikkinäyttelijä vastaa ulkonäkökritiikkiin

    11. Näytä lisää
    1. 1

      IS SEURAA: Kolmas pidätys tehty, poliisi pysäytti uuden iskun yöllä – katso suoraa lähetystä

    2. 2

      Kalliimpi jäi kotiin – huomasitko, millainen kello vilahti Putinin ranteessa Savonlinnassa?

    3. 3

      Huijareiden uusi kikka on härski tuplapuhelu – pahimmillaan tyhjenee koko tili

    4. 4

      Ampumahiihtokuningas julkaisi kuvan sydänkäyrästään, suomalaisasiantuntija hämillään: ”Täysin uskomatonta”

    5. 5

      Salkkarit-tähden muodonmuutos hämmästytti fanit – näin suosikkinäyttelijä vastaa ulkonäkökritiikkiin

    6. 6

      Keskituloinen Julia säästi vuodessa 10 000 euroa – näin se onnistui

    7. 7

      Anna: Huippumalli Angelika Kallio jätti luksuselämän – hänen poikansa tyrmistyi: ”Kuinka voit tehdä tämän minulle!”

    8. 8

      Madonna jakoi tavalliselta vaikuttavan kuvan syntymäpäiviltään – kiusallinen yksityiskohta hämmentää: ”Luulin sitä jalaksi”

    9. 9

      Porvoolainen Antti näki pakettiauton ajavan väkijoukkoon La Ramblalla – poliisi vie sivullisia museosta suojapaikkaan

    10. 10

      Pettämiskohuaan kulttuurierolla selittänyt Usain Bolt juhli villisti mielitiettynsä kanssa – rakas on näyttävä jamaikalaiskaunotar

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Trombeja, tulvia, kuukauden sademäärä kerralla... Näille paikkakunnille lauantain rajuilma iskee pahiten!

    2. 2

      IS SEURAA: Kolmas pidätys tehty, poliisi pysäytti uuden iskun yöllä – katso suoraa lähetystä

    3. 3

      25 kuvaa: Rajuilman jäljet – tällaista tuhoa Suomessa riehunut ”Kiira” sai aikaan

    4. 4

      Ukkosmyrsky riehui ja katkoi sähköjä – IS seurasi Kiira-myrskyä hetki hetkeltä

    5. 5

      Sokeria 28 vuotta vältellyt ”maailman kaunein isoäiti” pelmahti aamu-tv:seen – katsojat eivät uskoneet silmiään: ”Ketä hän luulee huijaavansa?”

    6. 6

      Vain 10 prosenttia osaa vastata oikein tähän tarkkuustestiin – kokeile!

    7. 7

      Viereinen matkustaja valitti Sara Forsbergin käytöksestä lentoemännälle – laulaja tilitti kohupäivityksessä: ”Hän haisee p**seeltä”

    8. 8

      ”Fiilikset menevät vuoristoratoja” – Sara Sieppi kyllästyi hänen ja Roope Salmisen suhteesta velloneisiin huhuihin: Uhkeana hellettä tihkuvissa bikinikuvissa

    9. 9

      Rikolliset kehittivät pirullisen tavan viedä maksukortin tiedot kylmäasemalla

    10. 10

      Katso video Kiiran voimasta: Vesi tulvi supermarketin katosta Espoossa, lasiseinä rämähti 35 metrin korkeudesta kadulle Helsingissä

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Poliisi: Espanjan taloräjähdys liittyy terrori-iskuun – talossa valmisteltiin isoa kaasupommia

    2. 2

      S-ryhmä vaihtaa Otto-automaatit Nosto-automaatteihin – valikoimassa myös 10 euron setelit

    3. 3

      IS SEURAA: Kolmas pidätys tehty, poliisi pysäytti uuden iskun yöllä – katso suoraa lähetystä

    4. 4

      Karmeaksi flopiksi teilatun F1-kisan olosuhteet järkyttivät suomalaisia – ”Tupakka-askit ja käytetyt kondomit lojuivat siellä”

    5. 5

      Markel, 20, luuli ilotulituksen alkaneen Cambrilsissa – Taistelun jyly tallentui videolle

    6. Näytä lisää
    1. 1

      IS SEURAA: Kolmas pidätys tehty, poliisi pysäytti uuden iskun yöllä – katso suoraa lähetystä

    2. 2

      Kalliimpi jäi kotiin – huomasitko, millainen kello vilahti Putinin ranteessa Savonlinnassa?

    3. 3

      Huijareiden uusi kikka on härski tuplapuhelu – pahimmillaan tyhjenee koko tili

    4. 4

      Ampumahiihtokuningas julkaisi kuvan sydänkäyrästään, suomalaisasiantuntija hämillään: ”Täysin uskomatonta”

    5. 5

      Salkkarit-tähden muodonmuutos hämmästytti fanit – näin suosikkinäyttelijä vastaa ulkonäkökritiikkiin

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Trombeja, tulvia, kuukauden sademäärä kerralla... Näille paikkakunnille lauantain rajuilma iskee pahiten!

    2. 2

      IS SEURAA: Kolmas pidätys tehty, poliisi pysäytti uuden iskun yöllä – katso suoraa lähetystä

    3. 3

      25 kuvaa: Rajuilman jäljet – tällaista tuhoa Suomessa riehunut ”Kiira” sai aikaan

    4. 4

      Ukkosmyrsky riehui ja katkoi sähköjä – IS seurasi Kiira-myrskyä hetki hetkeltä

    5. 5

      Sokeria 28 vuotta vältellyt ”maailman kaunein isoäiti” pelmahti aamu-tv:seen – katsojat eivät uskoneet silmiään: ”Ketä hän luulee huijaavansa?”

    6. Näytä lisää