Tuukka, Touko

Kotimaa

Valikko

Räjähtääkö tästä uusi sote-riita? Stubbin hehkuttama ”valinnanvapaus” on vielä auki

Julkaistu: , Päivitetty:

Sote-kiistassa hoetun ”potilaan valinnanvapaus” -periaatteen vieminen käytännön elämään on vielä alkutekijöissään.
Kokoomus on sote-taistelussa liputtanut potilaan valinnanvapauden puolesta.

Kokoomuksen puheenjohtaja, valtiovarainministeri Alexander Stubb (kok) on tänään vakuuttanut moneen otteeseen, että potilaan valinnanvapaus lisääntyy hyväksytyssä sote-mallissa.

Muun muassa aiemmin tänään pitämässään tiedotustilaisuudessa Stubb toisteli, ettei valinnanvapaus tarkoita yksityistämistä.

– Valinnanvapaus tarkoittaa, että yksittäinen potilas voi käyttää kolmea kanavaa. Ne kilpailevat keskenään, mikä tuo tehokkuutta järjestelmään, Stubb selvitti.

Stubbin puheista voi syntyä käsitys, että potilas saa tulevaisuudessa täysin vapaasti valita, mistä hän terveyspalvelunsa hankkii, ja kanavia ovat julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin eli järjestöjen tarjoama palvelu. Suomeen voisi tulla ”raha seuraa potilasta” -järjestely.

Todellisuudessa uudessa mallissa potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Potilaan valinnanvapaus -periaatteen toteutuminen oikeassa elämässä ja linjatussa 15 sote-alueen mallissa on vielä kysymysmerkki.

– Valinnanvapauden jatkovalmistelu käynnistyy marraskuussa, Sote-uudistuksen projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti sanoo.

Näin valinnanvapaus toimisi

Avoimia kysymyksiä on paljon.

Pöysti sanoo, että mitään ulkomaista käytäntöä ei voi suoraan ottaa Suomeen. Tavoitteena on kehittää Suomen oloihin sopiva malli.

Pöystin mukaan nyt on linjattu, että potilas voi valita palveluita julkisen, yksityisen tai kolmannen osapuolen palveluista. Ratkaistavana on vielä, minkälaisia rajoituksia on tulossa valinnanvapauteen.

Potilas ei siis voi mennä esimerkiksi minkä tahansa yksityisen lääkärin vastaanotolle, vaan hän joutuu valitsemaan hoitopaikkansa palvelujen järjestäjän listasta.

– Valinnanvapaus on pääsääntöisesti perustason palveluissa ja soveltuvin osin erikoistason palveluissa, Pöysti linjaa.

– Valinnanvapautta on siinäkin, että voi valita julkisten tuottajien keskuudesta itselleen sopivimmin. Ei tarvitse mennä välttämättä oman paikkakunnan toimintaan, Pöysti täsmentää.

Terveyspalvelujen tarvitsija voi marssia yhtä lailla asuinkuntansa tai esimerkiksi lomapaikkansa terveydenhuollon piiriin.

Valinnanvapautta hyväksytyssä sote-mallissa on lähinnä se, että palvelujen järjestäjä eli sote-alue voi valita palvelujen toimittajan. Valittavana on julkinen, yksityinen tai kolmas sektori.

Lisää valinnanvapautta voi tavalliselle kansalaiselle tuoda se, jos hän saa käyttöönsä palvelusetelin.

Palveluseteli on maksusitoumus, jolla potilas voi valita valitsemansa toimenpiteet. Hän saa julkisen palvelun edun. Hän voi valita, mistä hän hankkii palvelunsa. Edun voi saa palveluna tai rahana.

Palveluseteli ja sote-mallin muut toteutumistavat ovat toistaiseksi suunnittelun asteella.

Myös uhkia on - Ruotsin ja Norjan virheitä ei haluta toistaa

Valinnanvapauden periaate tuo terveyspalveluihin myös omat uhkansa.

– Uhkina on, että julkinen palvelutuotanto rapautuu tai kustannukset kasvavat, Pöysti sanoo valinnan vapaudesta.

Pöysti sanoo, että työryhmä yrittää etsiä Suomen oloihin sopivan mallin. Suomi haluaa välttää naapurimaiden virheet.

Ruotsissa ja Norjassa on varoittavia esimerkkejä siitä, miten kustannukset ovat nousseet yksityisten toimijoiden tultua markkinoille.

Norjassa on voimassa listalääkärijärjestelmä.

– Potilas voi valita listalle kuuluvista yleislääkäreistä. Erikoissairaanhoito on valtiolla. Sinne pääsee niin, että lääkärit antavat lähetteen. Siitä on tullut menoautomaatti, kun yleislääkärit kirjoittavat helposti lähetteitä.

Ruotsissa on Pöystin mukaan yksityisten palveluiden käytöstä niin hyviä kuin huonoja kokemuksia.

Hyvää on ollut se, että perusterveydenhoitoon on saatu osaavia lääkäreitä. Parannusta palvelun laatuun on tuonut myös se, että lääkärille saa virka-ajan lisäksi ilta- ja aamuaikoja.

Ongelmat liittyvät kilpailutilanteisin. Joillakin Ruotsin paikkakunnilla on niukasti kilpailua.

– Jos joillakin markkinoilla on kaksi isoa yksityistä jättiyritystä, vaarana on, että hinnat nousevat ja laatu jää heikoksi.

Pöysti sanoo, että Suomessakin on vaarana, että syntyy vastaavanlaisia markkinoita. Kansainvälisesti omistetut lääkäriketjut voivat jäädä ainoiksi toimijoiksi.

– Toteutustapa on erittäin tärkeä ja myös se, että on oikeasti kilpailullinen markkina. Katsotaan myös se, millä tavalla kilpailua voi hyödyntää aluekohtaisesti.

Pöysti muistuttaa, että Suomessa eri alueilla on erilaisia tilanteita. Valinnan vapauden toteuttamisessa täytyy käyttää alueellista harkintaa, jotta kilpailutus tuo hyötyä.

– Täytyy huolehtia siitä, että kilpailuttaminen tehdään järkevin ehdoin ja järkevinä palasina. Otetaanko yksittäisiä palveluita tai laajempia kokonaisuuksia, missä määrin tulee uusia toimintoja ja pieniä ja keskisuuria yrityksiä?

Kilpailutuksessa on Pöystin mielestä tärkeää miettiä myös sitä, mikä painoarvo asetetaan eri laatutekijöille. Muuten vaarana on, että valintoja tehdään pelkän hinnan perusteella.

Juttua täsmennetty klo 17.05: potilaan valinnanvapaus laajenee, mutta potilas ei näillä näkymin voi itse vapaasti valita, käyttääkö hän yksityistä lääkäriä vai julkista terveydenhuoltoa, vaan hän joutuu valitsemaan terveyspalvelujen järjestäjän esittämistä vaihtoehdoista.

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Lehti: Tällainen oli Manchesterin terroristin pirullinen pommi: ”Kuin sata luotia kerralla”

    2. 2

      Lehdet: Tällainen on Manchesterin iskusta epäilty Salman Abedi

    3. 3

      Miksi mies muuttuu viileäksi ja etäiseksi orgasmin jälkeen? Asiantuntija vastaa

    4. 4

      Eiffel-torni pimeni keskiyöllä

    5. 5

      Oletko nähnyt kuvan nuorta miestä? Poliisi epäilee henkilöä kaupan ryöstöstä

    6. 6

      AFP: Manchester Arenan luona kerjännyt koditon nousi sankariksi – hoivasi ja lohdutti naista, joka kuoli hänen käsivarsilleen

    7. 7

      Kätilön sanat jäivät mieleen: ”On se sisäänkin mahtunut samasta reiästä, että rouva ponnistaa vaan”

    8. 8

      Älä usko näitä tietoja – 6 huijausta Manchesterin iskusta

    9. 9

      KP: Toimitusjohtaja Aimo Korte on kuollut – menehtyi auto-onnettomuudessa Venäjällä

    10. 10

      Helmikuussa kadonnut Harry Karjalainen löytyi kuolleena

    11. Näytä lisää
    1. 1

      IS seuraa hetki hetkeltä: Ainakin 22 kuoli Manchesterin iskussa – epäilty tallentui valvontakameraan

    2. 2

      Helmikuussa kadonnut Harry Karjalainen löytyi kuolleena

    3. 3

      Tästä kuvasta tuli hetkessä Manchesterin tragedian symboli

    4. 4

      Sky News: Konsertissa ollut nainen ihmetteli vierellään olleen henkilön epäilyttävää käytöstä ennen räjähdystä

    5. 5

      Kulmat minttiin ja verkkarit pyllyyn – aikuinen nainen testasi teinityttöjen suosikkityylin

    6. 6

      Kuvat: Kaunis olympiakultamitalisti keimaili ilkosen alasti tosi-tv:ssä – vaihtoi urheilun mallintöihin

    7. 7

      Kätilön sanat jäivät mieleen: ”On se sisäänkin mahtunut samasta reiästä, että rouva ponnistaa vaan”

    8. 8

      Älä usko näitä tietoja – 6 huijausta Manchesterin iskusta

    9. 9

      Koskettava kuva pientä tyttöä lohduttavasta poliisista leviää – Manchesterin pelastajien työn symboli

    10. 10

      Joen kojelautakamera tallensi räjähdyksen – mies odotti autossa rakkaitaan keikalta

    11. Näytä lisää
    1. 1

      IS seuraa hetki hetkeltä: Ainakin 22 kuoli Manchesterin iskussa – epäilty tallentui valvontakameraan

    2. 2

      Vain harva tajusi: prinsessa Dianan käsilaukulla oli salainen tarkoitus – hämäsi valokuvaajia ovelalla kikalla

    3. 3

      Sami Hedbergin fanit raivostuivat jäähallikeikan jälkeen – ”P**ka maku jäi tästä”

    4. 4

      Elastisen 220 neliön merenrantatalosta repesi oikeusriita – kovia syytöksiä Lauri Ylösen firmalta

    5. 5

      Kaksi ruoka-ainetta karsimalla suoliston kunto voi parantua jo muutamassa viikossa

    6. 6

      Kätilöt paljastavat hulluimmat synnytyksensä: ”Äiti yritti saada orgasmin joka supistuksella”

    7. 7

      Yksinäinen 12-vuotias tyttö etsi ystävää Facebookista – ensitapaamisesta tuli kauhukokemus

    8. 8

      Varo nopeasti leviävää Facebook-virusta! Tarkista tilisi, saatat jakaa huijauslinkkejä tietämättäsi

    9. 9

      Juontaja Katja Ståhl avautui yllättäen sairaudestaan – ”Kohtalotovereita Suomi pullollaan”

    10. 10

      Tämä on suurin virhe, jonka voi tehdä lentokentän turvatarkastuksessa: ”Siihen ei kannata ryhtyä, edes leikillä”

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Lehti: Tällainen oli Manchesterin terroristin pirullinen pommi: ”Kuin sata luotia kerralla”

    2. 2

      Lehdet: Tällainen on Manchesterin iskusta epäilty Salman Abedi

    3. 3

      Miksi mies muuttuu viileäksi ja etäiseksi orgasmin jälkeen? Asiantuntija vastaa

    4. 4

      Eiffel-torni pimeni keskiyöllä

    5. 5

      Oletko nähnyt kuvan nuorta miestä? Poliisi epäilee henkilöä kaupan ryöstöstä

    6. Näytä lisää
    1. 1

      IS seuraa hetki hetkeltä: Ainakin 22 kuoli Manchesterin iskussa – epäilty tallentui valvontakameraan

    2. 2

      Helmikuussa kadonnut Harry Karjalainen löytyi kuolleena

    3. 3

      Tästä kuvasta tuli hetkessä Manchesterin tragedian symboli

    4. 4

      Sky News: Konsertissa ollut nainen ihmetteli vierellään olleen henkilön epäilyttävää käytöstä ennen räjähdystä

    5. 5

      Kulmat minttiin ja verkkarit pyllyyn – aikuinen nainen testasi teinityttöjen suosikkityylin

    6. Näytä lisää
    1. 1

      IS seuraa hetki hetkeltä: Ainakin 22 kuoli Manchesterin iskussa – epäilty tallentui valvontakameraan

    2. 2

      Vain harva tajusi: prinsessa Dianan käsilaukulla oli salainen tarkoitus – hämäsi valokuvaajia ovelalla kikalla

    3. 3

      Sami Hedbergin fanit raivostuivat jäähallikeikan jälkeen – ”P**ka maku jäi tästä”

    4. 4

      Elastisen 220 neliön merenrantatalosta repesi oikeusriita – kovia syytöksiä Lauri Ylösen firmalta

    5. 5

      Kaksi ruoka-ainetta karsimalla suoliston kunto voi parantua jo muutamassa viikossa

    6. Näytä lisää