Aija, Aava

Kotimaa

Valikko

Kommentti: Sote on solmussa taas

Kun jo hallinnosta syntyy jättimäinen riita hallituksessa, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan ja talouden tuottaja Mika Koskinen.
Huomenna koittaa tärkeä päivä soten kannalta. Hallituspuolueiden eduskuntaryhmien on määrä päättää, montako sote-aluetta Suomeen tulee.

Sotessa riitti viime hallituskaudella poliittista draamaa ja niin on nytkin. Kokoomuksen ja keskustan välit ovat kiristyneet äärimmilleen. Kokoomus järjesti maanantaina hätäkokouksen, sillä se pelkää, että keskusta runnoo oman mallinsa läpi väkisin perussuomalaisten tuella. Kulisseissa puhutaan jopa hallituskriisistä.

Pääministeri Juha Sipilä (kesk) sai toissaviikolla suoranuottisen evästyksen keskustan puoluehallitukselta. Keskusta ilmoitti, että se haluaa maakuntien kokoiset eli 19 sote-itsehallintoaluetta. Puoluehallitus korosti, että päätös oli yksimielinen.

Kokoomus on puhunut viidestä alueesta. Kokoomuksessa katsotaan, että sote on keskustalle pelkkää valta- ja aluepolitiikkaa. Keskusta kun ei halua, että keskittäminen veisi palveluita sen ydinkannatusalueilta, ns. ”kepulandiasta.” Perussuomalaisten linja on lähellä keskustan linjaa ellei peräti sama.

Sipilän hallitus linjasi ohjelmassaan, että hallitus valmistelee sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Hallitusohjelman mukaan alueita on yhteensä enintään 19. Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan.

Pari viikkoa sitten hallitus päätti, että sote-alueiden rahoituksesta vastaa valtio, mutta hallitus lupasi selvittää myös itsehallintoalueiden verotusoikeuden.

Hallitusohjelman kirjaus on löysä

Hallitusohjelman kirjaus sote-alueiden määrästä on löysin mahdollinen. Suomessa toimii tällä hetkellä 20 kuntavetoista sairaanhoitopiiriä, jotka vastaavat erikoissairaanhoidosta. Uusissa sote-alueissa on erikoissairaanhoidon lisäksi perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelut.

 

Sote-uudistus on solmussa.

Koko sote-uudistuksen eräs keskeisimpiä lähtökohtia oli, että sairaanhoitopiirejä on liikaa. Sote-uudistuksella on mahdollista parantaa palvelujen laatua ja luoda kustannustehokas palvelurakenne. Kunnallisalan kehittämissäätiön ja Aalto-yliopiston tutkimuksessa todettiin, että säästöä syntyy esimerkiksi silloin, kun laitospaikkojen ylikapasiteettia puretaan, lääketieteellisiä tukipalveluja (laboratorio ja kuvantaminen) sekä leikkaussalien toimintaa tehostetaan.

Se on kuitenkin mahdollista vain karsimalla alueiden määrää, asiantuntijat sanovat. Tutkimuksessa todettiin, että uusia sote-alueita voisi olla 12–13. Sosiaali- ja terveysministeriön sekä valtiovarainministeriön vastaavassa tutkimuksessa alueiden määräksi linjattiin 9–12.

Eikä siinä kaikki. Lääkäriliitto, Tehy ja lähihoitajien Super ovat yhdessä päätyneet viiteen alueeseen. Myös THL on suosittanut 4–5 aluetta. Vain keskusta puhuu avoimesti 19 alueesta. On erikoista, että pääministeripuolue keskusta on lukinnut itsensä malliin, jonka asiantuntijat lähes yksimielisesti tyrmäävät. Tätä hallituskumppani kokoomus ei sulata. Sote-uudistus on solmussa.

Palljon suuria avoimia kysymyksiä

Kun sote-alueiden määrästä syntyy tällainen kiista, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään? Paljon suuremmat kysymykset odottavat ratkaisuaan. Miten palvelut käytännössä järjestetään ja tuotetaan niin, että myös tavalliset ihmiset pääsevät lääkäriin, hoitoon ja tutkimuksiin jonottamatta epäinhimillisiä aikoja ja rahaa säästyy? Hallitus tavoittelee uudistuksella 3 miljardin euron säästöjä. Miten turvataan asiakkaiden valinnanvapaus ja yksityiset palvelut? Vai halutaanko synnyttää uusi julkinen monopoli nykyisen tilalle?

Uudistuksen keskiössä tulisi olla ihminen eikä hallinto. On unohtunut, että hallinto ei ole päämäärä vaan väline. Kriitikot sanovat, että uudistus olisi pitänyt tehdä alhaalta ylöspäin, ihmiset ja palvelut edellä ja päättää hallinnosta vasta sitten.

Jäljelle jää edelleen iso määrä suuria kysymyksiä. Kunnilla on arviolta 10 miljardin euron edestä sotea. Miten kuntien veroale toteutuu, kun valtio ottaa viulut maksettavakseen? Valtiolla ei ole voimaa puuttua kuntien verotukseen. Pelkona on, että verotus lopulta kiristyy.

Sote-palvelujen rahoituksen siirtyminen kunnilta valtiolle on itse asiassa valtava verouudistus. Väistyvä kuntaveroa on pienituloisimpia lukuun ottamatta tasavero. Keski- ja suurituloisten verotus uhkaa uudistuksessa kiristyä, koska valtionvero kiristyy tulojen kasvaessa. Vai tarvitaanko uusi sote-vero joka olisi tasapuolisempi.

Suuri kysymys on myös se, mitä tapahtuu kuntien ja sairaanhoitopiirien sote-kiinteistömassoille? Siinä riittää vääntöä ja laskemista. Ihan helppo kysymys ei ole sekään, mitä kunnat tekevät jatkossa, kun puolet niiden toiminnasta otetaan pois? Ehkä käy niin, että kriisikunnat ilman sotea, voivat kitkuttaa pidempään eikä kuntaliitoksia tarvita. Silloin sote-uudistus olisi naamioitu kuntauudistus.

Toteutuuko sote-uudistus tämän hallituksen aikana? Keskustele aiheesta ja vastaa kyselyyn.

Ota kantaa

Onnistuuko Sipilän hallitus sote-uudistuksessa?

Kyllä 24% Ei 76%
Ääniä yhteensä 2113

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Teinityttö tahtoi tehdä poikaystävänsä mustasukkaiseksi – onko tämä jo liian huomionhakuista?

    2. 2

      Kommentti: Hjalliksen ja Sipilän sauna­diili ei kestä moraalista päivänvaloa – Harkimo aneli paikkaa Veikkauksessa jo vuosi sitten

    3. 3

      Sebastian Vettel murjaisi Suomi-vitsin – yleisö remahti nauruun

    4. 4

      Puhelimen hukkuminen pelasti Riikan ja Tiian Las Vegasin ryöstötilanteelta: ”Nyt korkkarit jalasta ja juostaan!”

    5. 5

      ”Soita nimismiehelle, että tulee hakemaan nuo raatonsa pois” – Näin Pihtiputaan poliisisurmat etenivät 48 vuotta sitten

    6. 6

      Nurmijärveläinen Seppo, 72, kiskoi järvestä oudon mulkosilmäisen mörköhauen – ”Jotain erikoista tuli...”

    7. 7

      Tangokuningatar Heidi Pakarinen löysi vieraan naisen kotoaan – murtuu kyyneliin muistosta: ”Se oli kerrasta finito”

    8. 8

      Teuvo Loman: Kihlat! Julkaisi kuvan onnenhetkestä

    9. 9

      Moottorikelkkailija törmäsi puuhun ja kuoli Kuusamossa

    10. 10

      Henkilöauto törmäsi Tuusulassa harjauskuorma-auton perään – kuljettaja kuoli

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Pilvi Hämäläiselle kävi hillitön asumoka – saapui Jussi-gaalaan Aina Inkerin polvisukissa: ”En muistanut, että mulla on halkio”

    2. 2

      Tangokuningatar Heidi Pakarinen löysi vieraan naisen kotoaan – murtuu kyyneliin muistosta: ”Se oli kerrasta finito”

    3. 3

      Kokki Henri Alénin vakavahenkinen addiktio kävi ravintolalle kalliiksi

    4. 4

      Tiesitkö, missä lentäjät nukkuvat lennoilla?

    5. 5

      Mikael Gabrielin Playboy-rakas saapui Jussi-gaalaan kurveja korostavassa glittermekossa – antava kaula-aukko ylsi napaan asti

    6. 6

      Narisija valitti 5 pennin virheestä – 44 vuotta taloyhtiöiden hallituksissa istunut Eila iski takaisin

    7. 7

      Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

    8. 8

      Erikoinen ilmiö Haloo Helsingin keikalla Tallinnassa – suomalaiset innostuivat erosta Suomen ja Viron lainsäädännössä

    9. 9

      Nainen laittoi hulinaksi Prismassa – taltutettiin käsiraudoilla

    10. 10

      Kommentti: Trumpin bluffi paljastui nololla tavalla – voittamisen kuningas ratsastaa nyt tappiosta toiseen

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Pesukoneen takaa tuli hirveä haju – huoltomiehen löytö kertoo karua kieltä suomalaisten uusavuttomuudesta

    2. 2

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    3. 3

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    4. 4

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    5. 5

      Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

    6. 6

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    7. 7

      Suomen tunnetuin bordelli pyöri Riihimäellä – rattohotelli Bonanzan henkilökunnalla suora ohje lapsiperheiden varalle

    8. 8

      IS seurasi tapahtumien etenemistä: Terrori-isku parlamentin luona Lontoossa – 4 kuoli

    9. 9

      Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

    10. 10

      Uusi kansantauti? ”Sairastuneita on Suomessa nyt noin 44 000, ja joka vuosi reilut 2000 sairastuu”

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Teinityttö tahtoi tehdä poikaystävänsä mustasukkaiseksi – onko tämä jo liian huomionhakuista?

    2. 2

      Kommentti: Hjalliksen ja Sipilän sauna­diili ei kestä moraalista päivänvaloa – Harkimo aneli paikkaa Veikkauksessa jo vuosi sitten

    3. 3

      Sebastian Vettel murjaisi Suomi-vitsin – yleisö remahti nauruun

    4. 4

      Puhelimen hukkuminen pelasti Riikan ja Tiian Las Vegasin ryöstötilanteelta: ”Nyt korkkarit jalasta ja juostaan!”

    5. 5

      ”Soita nimismiehelle, että tulee hakemaan nuo raatonsa pois” – Näin Pihtiputaan poliisisurmat etenivät 48 vuotta sitten

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Pilvi Hämäläiselle kävi hillitön asumoka – saapui Jussi-gaalaan Aina Inkerin polvisukissa: ”En muistanut, että mulla on halkio”

    2. 2

      Tangokuningatar Heidi Pakarinen löysi vieraan naisen kotoaan – murtuu kyyneliin muistosta: ”Se oli kerrasta finito”

    3. 3

      Kokki Henri Alénin vakavahenkinen addiktio kävi ravintolalle kalliiksi

    4. 4

      Tiesitkö, missä lentäjät nukkuvat lennoilla?

    5. 5

      Mikael Gabrielin Playboy-rakas saapui Jussi-gaalaan kurveja korostavassa glittermekossa – antava kaula-aukko ylsi napaan asti

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Pesukoneen takaa tuli hirveä haju – huoltomiehen löytö kertoo karua kieltä suomalaisten uusavuttomuudesta

    2. 2

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    3. 3

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    4. 4

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    5. 5

      Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

    6. Näytä lisää