Jaakko, Jimi

Kotimaa

Valikko

Kommentti: Sote on solmussa taas

Julkaistu:

Kun jo hallinnosta syntyy jättimäinen riita hallituksessa, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan ja talouden tuottaja Mika Koskinen.
Huomenna koittaa tärkeä päivä soten kannalta. Hallituspuolueiden eduskuntaryhmien on määrä päättää, montako sote-aluetta Suomeen tulee.

Sotessa riitti viime hallituskaudella poliittista draamaa ja niin on nytkin. Kokoomuksen ja keskustan välit ovat kiristyneet äärimmilleen. Kokoomus järjesti maanantaina hätäkokouksen, sillä se pelkää, että keskusta runnoo oman mallinsa läpi väkisin perussuomalaisten tuella. Kulisseissa puhutaan jopa hallituskriisistä.

Pääministeri Juha Sipilä (kesk) sai toissaviikolla suoranuottisen evästyksen keskustan puoluehallitukselta. Keskusta ilmoitti, että se haluaa maakuntien kokoiset eli 19 sote-itsehallintoaluetta. Puoluehallitus korosti, että päätös oli yksimielinen.

Kokoomus on puhunut viidestä alueesta. Kokoomuksessa katsotaan, että sote on keskustalle pelkkää valta- ja aluepolitiikkaa. Keskusta kun ei halua, että keskittäminen veisi palveluita sen ydinkannatusalueilta, ns. ”kepulandiasta.” Perussuomalaisten linja on lähellä keskustan linjaa ellei peräti sama.

Sipilän hallitus linjasi ohjelmassaan, että hallitus valmistelee sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Hallitusohjelman mukaan alueita on yhteensä enintään 19. Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan.

Pari viikkoa sitten hallitus päätti, että sote-alueiden rahoituksesta vastaa valtio, mutta hallitus lupasi selvittää myös itsehallintoalueiden verotusoikeuden.

Hallitusohjelman kirjaus on löysä

Hallitusohjelman kirjaus sote-alueiden määrästä on löysin mahdollinen. Suomessa toimii tällä hetkellä 20 kuntavetoista sairaanhoitopiiriä, jotka vastaavat erikoissairaanhoidosta. Uusissa sote-alueissa on erikoissairaanhoidon lisäksi perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelut.

 

Sote-uudistus on solmussa.

Koko sote-uudistuksen eräs keskeisimpiä lähtökohtia oli, että sairaanhoitopiirejä on liikaa. Sote-uudistuksella on mahdollista parantaa palvelujen laatua ja luoda kustannustehokas palvelurakenne. Kunnallisalan kehittämissäätiön ja Aalto-yliopiston tutkimuksessa todettiin, että säästöä syntyy esimerkiksi silloin, kun laitospaikkojen ylikapasiteettia puretaan, lääketieteellisiä tukipalveluja (laboratorio ja kuvantaminen) sekä leikkaussalien toimintaa tehostetaan.

Se on kuitenkin mahdollista vain karsimalla alueiden määrää, asiantuntijat sanovat. Tutkimuksessa todettiin, että uusia sote-alueita voisi olla 12–13. Sosiaali- ja terveysministeriön sekä valtiovarainministeriön vastaavassa tutkimuksessa alueiden määräksi linjattiin 9–12.

Eikä siinä kaikki. Lääkäriliitto, Tehy ja lähihoitajien Super ovat yhdessä päätyneet viiteen alueeseen. Myös THL on suosittanut 4–5 aluetta. Vain keskusta puhuu avoimesti 19 alueesta. On erikoista, että pääministeripuolue keskusta on lukinnut itsensä malliin, jonka asiantuntijat lähes yksimielisesti tyrmäävät. Tätä hallituskumppani kokoomus ei sulata. Sote-uudistus on solmussa.

Palljon suuria avoimia kysymyksiä

Kun sote-alueiden määrästä syntyy tällainen kiista, on lupa kysyä, tuleeko koko uudistuksesta yhtään mitään? Paljon suuremmat kysymykset odottavat ratkaisuaan. Miten palvelut käytännössä järjestetään ja tuotetaan niin, että myös tavalliset ihmiset pääsevät lääkäriin, hoitoon ja tutkimuksiin jonottamatta epäinhimillisiä aikoja ja rahaa säästyy? Hallitus tavoittelee uudistuksella 3 miljardin euron säästöjä. Miten turvataan asiakkaiden valinnanvapaus ja yksityiset palvelut? Vai halutaanko synnyttää uusi julkinen monopoli nykyisen tilalle?

Uudistuksen keskiössä tulisi olla ihminen eikä hallinto. On unohtunut, että hallinto ei ole päämäärä vaan väline. Kriitikot sanovat, että uudistus olisi pitänyt tehdä alhaalta ylöspäin, ihmiset ja palvelut edellä ja päättää hallinnosta vasta sitten.

Jäljelle jää edelleen iso määrä suuria kysymyksiä. Kunnilla on arviolta 10 miljardin euron edestä sotea. Miten kuntien veroale toteutuu, kun valtio ottaa viulut maksettavakseen? Valtiolla ei ole voimaa puuttua kuntien verotukseen. Pelkona on, että verotus lopulta kiristyy.

Sote-palvelujen rahoituksen siirtyminen kunnilta valtiolle on itse asiassa valtava verouudistus. Väistyvä kuntaveroa on pienituloisimpia lukuun ottamatta tasavero. Keski- ja suurituloisten verotus uhkaa uudistuksessa kiristyä, koska valtionvero kiristyy tulojen kasvaessa. Vai tarvitaanko uusi sote-vero joka olisi tasapuolisempi.

Suuri kysymys on myös se, mitä tapahtuu kuntien ja sairaanhoitopiirien sote-kiinteistömassoille? Siinä riittää vääntöä ja laskemista. Ihan helppo kysymys ei ole sekään, mitä kunnat tekevät jatkossa, kun puolet niiden toiminnasta otetaan pois? Ehkä käy niin, että kriisikunnat ilman sotea, voivat kitkuttaa pidempään eikä kuntaliitoksia tarvita. Silloin sote-uudistus olisi naamioitu kuntauudistus.

Toteutuuko sote-uudistus tämän hallituksen aikana? Keskustele aiheesta ja vastaa kyselyyn.

Ota kantaa

Onnistuuko Sipilän hallitus sote-uudistuksessa?

Kyllä 24% Ei 76%
Ääniä yhteensä 2114

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      SSS: Liki tonnin siitossonnin mutapiina päättyi – omistaja: ”Se oli aika huonossa hapessa”

    2. 2

      Norwegianin lento Helsingistä Roomaan joutui tekemään hätälaskun – syynä matkustajan sairauskohtaus

    3. 3

      Mökkinaapurin tontilta kantautui helteellä karmiva löyhkä – juristi kertoo uskomattomasta tapauksesta

    4. 4

      Rovaniemellä pamahti helleraja rikki!

    5. 5

      Instagram-videota kuvannut teini ajoi kolarin Kaliforniassa – kyydissä ollut 14-vuotias pikkusisko kuoli

    6. 6

      Harrastajalentäjä Satu kuvasi, kun ”Putinin kone” laskeutui Lappeenrantaan – perästä purettiin ”tolkuton määrä” kontteja

    7. 7

      Nyt on Viron vuoro – maassa pelätään viinarallia

    8. 8

      Varas murtautui omakotitaloon ja sytytti sen palamaan – ohikulkija teki hälytyksen Hyvinkäällä

    9. 9

      Suhdesopan uusi käänne – Martina Aitolehdeltä herkkä yhteiskuva Stefan-rakkaan kanssa: ”Rakastan sinua”

    10. 10

      Rihanna räväytti ensi-illassa – äärimmäisen antava mekko varasti huomion: jopa huippumallin katse eksyi väärään paikkaan

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

    2. 2

      Latinotähti Jennifer Lopez täytti 48 – alusvaatteet jäivät kotiin: Sensaatiomainen ”nakumekko” paljasti rinnat lähes kokonaan

    3. 3

      Jumalaiset muodot! Salkkari-kaunotar julkaisi povekkaan bikinikuvan – vain ohuet narut pitelevät aloillaan

    4. 4

      Näyttelijätär julkaisi hätkähdyttävän kuvaparin – laihtui 20 kiloa: Paljastiko heijastus lasin pinnasta jotain karua?

    5. 5

      Duudsonit-Jukka esittelee tyrmäävän vaimonsa Instagramissa – tältä näyttää julkisuudesta pois pysytellyt kaunotar

    6. 6

      Mökkinaapuri järjesti harvinaisen viheliäisen koston auton lämmitysajastimen avulla

    7. 7

      Nainen irrotti miehensä kajakista tulpan ja jätti tämän hukkumaan – käytös karaokebaarissa herätti poliisin epäilykset

    8. 8

      Risto Laitilan vastaanotolla: Nämä oireet voivat olla merkkejä syövästä

    9. 9

      ”Kalju lihava äijä” haki nuoria kesätöihin konepajalle riemastuttavalla ilmoituksella – näin kävi

    10. 10

      Mökkinaapurin tontilta kantautui helteellä karmiva löyhkä – juristi kertoo uskomattomasta tapauksesta

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Marjanpoimijoiden touhut hillasuolla herättivät epäilyt – Matti kurkisti ämpäriin ja tyrmistyi

    2. 2

      Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

    3. 3

      Kansainvälisen uintiliiton julkaisema kuva järkyttää – ”Todella nöyryyttävää, epäkunnioittavaa, skandaali”

    4. 4

      Teinityttö julkaisi tavalliselta näyttävän kuvan itsestään ja poikaystävästään – synnytti yllättäen silmittömän nettiraivon

    5. 5

      Harrastatko sinäkin ”Pirkka-seksiä”? 7 syytä, miksi se on tajuttoman upeaa

    6. 6

      Duudsonit-Jukka esittelee tyrmäävän vaimonsa Instagramissa – tältä näyttää julkisuudesta pois pysytellyt kaunotar

    7. 7

      ”Palopuron puuma” Laura, 40, vaihtoi nuupahtaneen liiton 15 vuotta nuorempaan mieheen: ”Seksi on hyvää”

    8. 8

      ”Kalju lihava äijä” haki nuoria kesätöihin konepajalle riemastuttavalla ilmoituksella – näin kävi

    9. 9

      Mökkinaapuri järjesti harvinaisen viheliäisen koston auton lämmitysajastimen avulla

    10. 10

      Katso: Tulipunainen hellemassa jysähtää pian jopa koko Suomeen – Ilmatieteen laitoksen video näyttää, millainen helle voi alkaa!

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      SSS: Liki tonnin siitossonnin mutapiina päättyi – omistaja: ”Se oli aika huonossa hapessa”

    2. 2

      Norwegianin lento Helsingistä Roomaan joutui tekemään hätälaskun – syynä matkustajan sairauskohtaus

    3. 3

      Mökkinaapurin tontilta kantautui helteellä karmiva löyhkä – juristi kertoo uskomattomasta tapauksesta

    4. 4

      Rovaniemellä pamahti helleraja rikki!

    5. 5

      Instagram-videota kuvannut teini ajoi kolarin Kaliforniassa – kyydissä ollut 14-vuotias pikkusisko kuoli

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

    2. 2

      Latinotähti Jennifer Lopez täytti 48 – alusvaatteet jäivät kotiin: Sensaatiomainen ”nakumekko” paljasti rinnat lähes kokonaan

    3. 3

      Jumalaiset muodot! Salkkari-kaunotar julkaisi povekkaan bikinikuvan – vain ohuet narut pitelevät aloillaan

    4. 4

      Näyttelijätär julkaisi hätkähdyttävän kuvaparin – laihtui 20 kiloa: Paljastiko heijastus lasin pinnasta jotain karua?

    5. 5

      Duudsonit-Jukka esittelee tyrmäävän vaimonsa Instagramissa – tältä näyttää julkisuudesta pois pysytellyt kaunotar

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Marjanpoimijoiden touhut hillasuolla herättivät epäilyt – Matti kurkisti ämpäriin ja tyrmistyi

    2. 2

      Perheenäiti Laura, 31, joutui häipymään joogatunnilta kesken touhun – julkaisi rehellisen tilityksen: Nolo tarina leviää

    3. 3

      Kansainvälisen uintiliiton julkaisema kuva järkyttää – ”Todella nöyryyttävää, epäkunnioittavaa, skandaali”

    4. 4

      Teinityttö julkaisi tavalliselta näyttävän kuvan itsestään ja poikaystävästään – synnytti yllättäen silmittömän nettiraivon

    5. 5

      Harrastatko sinäkin ”Pirkka-seksiä”? 7 syytä, miksi se on tajuttoman upeaa

    6. Näytä lisää