Elviira, Elvi

Kotimaa

Valikko

Mahdollista vain Suomessa? Suomalaisen politiikan häpeätahra kaatuu tänään

Julkaistu:

Toivottavasti sote-uudistuksessa otettaisiin jatkossa huomioon aidosti myös asiakas ja yksityiset palveluntarjoajat, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan toimituksen esimies Mika Koskinen.
Se taisi kuulkaas olla siinä. Sotea ei saada maaliin tämän vaalikauden aikana ja hyvä niin. Eduskunnan perustuslakivaliokunta pohtii parhaillaan sote-päätöstään. Se kuullaan myöhemmin tänään, ehkä jo aamupäivällä.

Keskustan Suomenmaa-lehti tiesi kertoa jo eilen, että perustuslakivaliokunta ei lämpene sosiaali- ja terveysvaliokunnan pikavauhdilla laatimalle esitykselle, joka perustuu yksiportaiseen kuntaliittomalliin. Valiokunnan kuultavina olleet perustuslakiasiantuntijat kommentoivat hätämallia julkisuuteen jo viime viikolla ja viesti oli selvä. Ilta-Sanomien tietojen mukaan selkeä enemmistö valiokunnan pakeilla käyneistä asiantuntijoista pitää mallia huonona.

Eduskunnan sorvaamassa hätämallissa on samat valuviat kuin kaatuneessa mallissa. Taloudelliset laskelmat ovat alkeellisia eikä kansanvalta toteutuisi uusissa jättikuntaliitoissa, nykyisiä sairaanhoitopiireäjä muistuttavissa kuntayhtymissä. Niihin piti siirtää kuntien perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi, erikoissairaanhoitohan siellä jo oli ennestään.

Kiireellä läpi viety hanke on itsessään ongelma. Esimerkiksi kuntien kuuleminen, jonka piti tapahtua muutamassa päivässä, ei täytä asiallisen lainvalmistelun vaatimuksia, semminkin, kun kysymyksessä on näin valtava hanke. Ei enempää eikä vähempää kuin hallituksen suurin yksittäinen hanke, joka tosin lopulta ajettiin eduskunnan syliin.

Kriisimalli on selvästi parempi kuin edellinen hallintosekamelska, mutta sekin on silti huono monesta syystä. Sote-uudistus lähti vahvasti sairaanhoitopiirien kritiikistä. Jo nykykoossaan sairaanhoitopiirit ovat demokraattisen yhteiskunnan irvikuva. Kunnat rahoittavat koko touhun, mutta lopulta ne menettävät aidon päätösvaltansa kuntaliiton hallintohimmeleissä. Kriitikot ovat veistelleet, että jo vuodessa kunnan edustajasta tulee sairaanhoitopiirissä hallinnon edustaja kuntaan päin, kun asian pitäisi olla päinvastoin. Hallinto alkaa elää omaa elämäänsä ilman aitoa yhteyttä rahoittajaan.

Eikä kustannuksista tarvitse välittää, koska siihen ei ole aitoa kannustinta. Kun kuntaliiton budjetti ylittyy, on helpompi lähettää lasku kuntaan kuin tehostaa toimintaansa ja katsoa peiliin.

Kuntakohtaiset äänileikkurit ovat oma ongelmansa. Moni suuri kunta kokee jo nykytilanteenkin epäreiluksi. Isot maksavat eniten, mutta kuntayhtymässä niiden äänivaltaa on rajoitettu. Se on maksajan kannalta epänormaalia.

Hyvää olisi ollut tietysti se, että uusilla superkuntayhtymillä olisi ollut leveämmät hartiat kantaa vastuuta terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhdistämisestä, kun palveluita järjestetään, organisoidaan ja rahoitetaan. Siihenkin tosin liittyy vahva epäily. Parantaako jättiorganisaatio ja sote-palvelujen keskittäminen sittenkään palveluiden saatavuutta? Toimisiko hallinto tehokkaasti kun se ei sitä nykyiselläkään tee? Kaukana sote-ytimistä eli maakuntien keskuskaupungeista huoli on ainakin suuri. Siksi monet kunnat ja kuntien yhteenliittymät ulkoistavat parhaillaan sote-palvelujaan kiireellä yksityisille palveluntarjoajille, koska he eivät usko valtakunnallisten päättäjien vakuutteluja sote-integraation eduista.

Paljon suurempi ongelma on kuitenkin se, että uudessakin mallissa sote-palvelujen järjestäjä ja tuottaja olisi ollut sama taho eli kuntayhtymä. Ostetaan palveluita itse itseltä, jolloin tuloksena on kunnallinen monopoli. Tämän monopolin ylläpitäminen on esimerkiksi demareilla ollut koko ajan uudistuksen tärkein asia, vaikka sitä ei ole haluttu julkisuuteen kertoa. Mitään aitoa kannustinta ja hintamielikuvaa ei tällaisessa kuviossa synny, koska yksityiset palveluntarjoajat on kylmästi jätetty ulkopuolelle. Esimerkiksi nykyiset sairaanhoitopiirit eivät juuri ole olleet kiinnostuneita kysymään hintaan yksityisiltä, mikä kertoo olennaisen.

Hinta- ja laatuvertailua tehdään korkeintaan toisiin kuntayhtymiin, jotka toimivat yhtä tehottomasti. Esimerkiksi yritysten tehokkuus ja innovaatiot perustuvat siihen, että yritysjohto joutuu päivittäin peilaamaan oman toimintansa mielekkyyttä ja tehokkuutta toisiin yrityksiin, jolloin asiakas yleensä voittaa. Euro olisi ollut hyvä konsultti sotessakin.

Tivistettynä lähes neljä vuotta jatkunut sote-vatkaaminen on suomalaisen politiikan ja demokratian häpeätahra, jolle on vaikea löytää vertailukohtaa. Sote-sekoilu on lopulta ollut vain valtava poliittisten intohimojen muovaama laatikkoleikki, jossa kaikista tärkein eli palvelut rahoittava ja palveluja tarvitseva yksittäinen kansalainen on unohdettu. Mahdollista vain Suomessa? Todennäköisesti.

Siksi on hyvä, että sote-uudistus siirtyy seuraavalle hallituskaudelle. Jatkossa uudistuksen lähtökohdaksi on otettava asiakas, Ruotsin mallin mukaan. Suomalaiset ovat olleet innoissaan siitä, että Finnairin monopoli ja lentolippujen järkyttävät hinnat ovat historiaa. Suomalaiset ovat olleet innoissaan siitä, että saksalainen Lidl tuli päivittäistavaramarkkinoille ja mursi K-ryhmän ja S-Ryhmän duopolin ja sai aikaan aitoa hintakilpailua. Miksi kansalaisten vapaan tahdon ja kilpailun ei anneta vaikutta sosiaali- ja terveyspalveluissa, kuten Ruotsissa on tapahtunut?

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Poliisi yritti ampua kimppuun käyneen koiran – laukaukset päättyivät murhenäytelmään

    2. 2

      Povipommi esitteli astetta härskimpää alastonkuvaansa 2-vuotiaalle tyttärelleen – raju raivo syttyi

    3. 3

      Suomi ensin -johtohahmo raudoissa maijaan, yleisö hurrasi poliisille – näin mielenosoitusleirin purkaminen eteni Helsingissä

    4. 4

      Festarikansa jätti jälkeensä täystuhon – sikailukuvat Glastonburyn festivaaleilta kertovat kaiken: siivouskulut yli 800 000 euroa

    5. 5

      Ensimmäinen kuva julki: Al-Qaidan vankina ollut ruotsalaismies tapasi perheensä lähes kuuden vuoden jälkeen

    6. 6

      DN: Venäläishävittäjä pakotti ruotsalaiskoneen kääntymään – uusia tietoja kohtaamisesta Itämerellä

    7. 7

      10 tärkeää sääntöä satunnaista seksiä harrastavalle

    8. 8

      Harvinainen yhteiskuva: Vappu Pimiä poseeraa upeana miehensä rinnalla hääjuhlissa – ”Pussailuloma”

    9. 9

      Video liikuttavasta hetkestä julki: Sirpa Selänne pyyhki kyyneleitä, kun Teemu sai kuulla valinnastaan Hall of Fameen

    10. 10

      Tiesitkö ”salanappulasta”, jolla saat heti lisää tilaa lentokoneessa?

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Livelähetys Prisman kassahihnasta nousi megahitiksi – erityisesti eräs ostohetki synnytti villejäkin teorioita

    2. 2

      Suomalaisnainen juoksi maratonin Pohjois-Koreassa – rajalla paljastuivat Auran, 26, ottamat kielletyt kuvat: ”Sellaisia ei saanut näkyä”

    3. 3

      Video: käsittämätön raekuuro pakotti autoilijat tien sivuun valtatiellä – ”En ole eläessäni nähnyt yhtä rankkaa”

    4. 4

      Onko sinullakin viinanaama? Vertaa tätä kuvaa peilikuvaasi

    5. 5

      Espoolainen Mia käveli aamulla bussipysäkille, kun huomion kiinnitti hautausmaalle kuuluva näky

    6. 6

      Video: nyt tulee kunnon tulipunainen hellemassa kohti Suomea – kunnes se törmää ”helteidentorjunta­bunkkeriin”

    7. 7

      Povipommi esitteli astetta härskimpää alastonkuvaansa 2-vuotiaalle tyttärelleen – raju raivo syttyi

    8. 8

      Sote repii taas hallitusta – Vanhaselta suorat sanat ministerille: ”Käsittämätön ehdotus”

    9. 9

      Gmailiin iso muutos: ”Teemme asiasta päivänselvän”

    10. 10

      Siru, 47, työskenteli Prisman kassalla juhannusyön suorassa lähetyksessä – paljastaa nyt ikimuistoisimman ostohetken

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Naisen alastoman ruumiin vierestä löytyi kastikekauha, jonka hirvittävä tarkoitus selvisi pian poliisille – missä ovat heidän murhaajansa?

    2. 2

      Kesäyö innosti pariskunnan niin villiin seksiin, ettei tuhoilta vältytty – leirintäalueen johtaja kertoo näkymästä, joka ei unohdu

    3. 3

      Yksi tehtävä juhannusaatolta herätti kysymyksiä Hämeen poliisissa: ”Mitä ihmettä ihmisten mielessä liikkuu”

    4. 4

      Suomalaisseurueen kotimatka Kroatiasta tyssäsi, kun kännykkään kilahti viesti – ”Loput 120 seisoivat kentällä tumput suorina ja ihmettelivät”

    5. 5

      Martina Aitolehden kipujen syy selvisi: Lääkäriltä tyly tuomio – ”Kyyneleethän siinä pääsi”

    6. 6

      Pirullisen vaikea tarkkuustesti testaa hoksottimesi

    7. 7

      Entinen miljonääri luopui kaikesta ja muutti hökkeliin autiolle saarelle – 20 vuotta eikä ole katunut päivääkään

    8. 8

      Kotihälytyskeikalla odotti näky, joka riipaisi jopa vanhan sosiaalityöntekijän sydäntä – viranomaiset vetoavat juhannusjuhlijoihin

    9. 9

      Kris Jennerin paljastavasta salikuvasta löytyi nolo moka: kuvanmuokkaus meni pahasti pieleen – jopa fanit kritisoivat: ”Surullista!”

    10. 10

      23 asiaa, jotka mullistuvat uudessa alkoholilaissa – kapakoiden aukioloajat, neloskalja kauppoihin...

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Poliisi yritti ampua kimppuun käyneen koiran – laukaukset päättyivät murhenäytelmään

    2. 2

      Povipommi esitteli astetta härskimpää alastonkuvaansa 2-vuotiaalle tyttärelleen – raju raivo syttyi

    3. 3

      Suomi ensin -johtohahmo raudoissa maijaan, yleisö hurrasi poliisille – näin mielenosoitusleirin purkaminen eteni Helsingissä

    4. 4

      Festarikansa jätti jälkeensä täystuhon – sikailukuvat Glastonburyn festivaaleilta kertovat kaiken: siivouskulut yli 800 000 euroa

    5. 5

      Ensimmäinen kuva julki: Al-Qaidan vankina ollut ruotsalaismies tapasi perheensä lähes kuuden vuoden jälkeen

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Livelähetys Prisman kassahihnasta nousi megahitiksi – erityisesti eräs ostohetki synnytti villejäkin teorioita

    2. 2

      Suomalaisnainen juoksi maratonin Pohjois-Koreassa – rajalla paljastuivat Auran, 26, ottamat kielletyt kuvat: ”Sellaisia ei saanut näkyä”

    3. 3

      Video: käsittämätön raekuuro pakotti autoilijat tien sivuun valtatiellä – ”En ole eläessäni nähnyt yhtä rankkaa”

    4. 4

      Onko sinullakin viinanaama? Vertaa tätä kuvaa peilikuvaasi

    5. 5

      Espoolainen Mia käveli aamulla bussipysäkille, kun huomion kiinnitti hautausmaalle kuuluva näky

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Naisen alastoman ruumiin vierestä löytyi kastikekauha, jonka hirvittävä tarkoitus selvisi pian poliisille – missä ovat heidän murhaajansa?

    2. 2

      Kesäyö innosti pariskunnan niin villiin seksiin, ettei tuhoilta vältytty – leirintäalueen johtaja kertoo näkymästä, joka ei unohdu

    3. 3

      Yksi tehtävä juhannusaatolta herätti kysymyksiä Hämeen poliisissa: ”Mitä ihmettä ihmisten mielessä liikkuu”

    4. 4

      Suomalaisseurueen kotimatka Kroatiasta tyssäsi, kun kännykkään kilahti viesti – ”Loput 120 seisoivat kentällä tumput suorina ja ihmettelivät”

    5. 5

      Martina Aitolehden kipujen syy selvisi: Lääkäriltä tyly tuomio – ”Kyyneleethän siinä pääsi”

    6. Näytä lisää