Sauli, Saul

Kotimaa

Valikko

Mahdollista vain Suomessa? Suomalaisen politiikan häpeätahra kaatuu tänään

Toivottavasti sote-uudistuksessa otettaisiin jatkossa huomioon aidosti myös asiakas ja yksityiset palveluntarjoajat, kirjoittaa Ilta-Sanomien politiikan toimituksen esimies Mika Koskinen.
Se taisi kuulkaas olla siinä. Sotea ei saada maaliin tämän vaalikauden aikana ja hyvä niin. Eduskunnan perustuslakivaliokunta pohtii parhaillaan sote-päätöstään. Se kuullaan myöhemmin tänään, ehkä jo aamupäivällä.

Keskustan Suomenmaa-lehti tiesi kertoa jo eilen, että perustuslakivaliokunta ei lämpene sosiaali- ja terveysvaliokunnan pikavauhdilla laatimalle esitykselle, joka perustuu yksiportaiseen kuntaliittomalliin. Valiokunnan kuultavina olleet perustuslakiasiantuntijat kommentoivat hätämallia julkisuuteen jo viime viikolla ja viesti oli selvä. Ilta-Sanomien tietojen mukaan selkeä enemmistö valiokunnan pakeilla käyneistä asiantuntijoista pitää mallia huonona.

Eduskunnan sorvaamassa hätämallissa on samat valuviat kuin kaatuneessa mallissa. Taloudelliset laskelmat ovat alkeellisia eikä kansanvalta toteutuisi uusissa jättikuntaliitoissa, nykyisiä sairaanhoitopiireäjä muistuttavissa kuntayhtymissä. Niihin piti siirtää kuntien perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi, erikoissairaanhoitohan siellä jo oli ennestään.

Kiireellä läpi viety hanke on itsessään ongelma. Esimerkiksi kuntien kuuleminen, jonka piti tapahtua muutamassa päivässä, ei täytä asiallisen lainvalmistelun vaatimuksia, semminkin, kun kysymyksessä on näin valtava hanke. Ei enempää eikä vähempää kuin hallituksen suurin yksittäinen hanke, joka tosin lopulta ajettiin eduskunnan syliin.

Kriisimalli on selvästi parempi kuin edellinen hallintosekamelska, mutta sekin on silti huono monesta syystä. Sote-uudistus lähti vahvasti sairaanhoitopiirien kritiikistä. Jo nykykoossaan sairaanhoitopiirit ovat demokraattisen yhteiskunnan irvikuva. Kunnat rahoittavat koko touhun, mutta lopulta ne menettävät aidon päätösvaltansa kuntaliiton hallintohimmeleissä. Kriitikot ovat veistelleet, että jo vuodessa kunnan edustajasta tulee sairaanhoitopiirissä hallinnon edustaja kuntaan päin, kun asian pitäisi olla päinvastoin. Hallinto alkaa elää omaa elämäänsä ilman aitoa yhteyttä rahoittajaan.

Eikä kustannuksista tarvitse välittää, koska siihen ei ole aitoa kannustinta. Kun kuntaliiton budjetti ylittyy, on helpompi lähettää lasku kuntaan kuin tehostaa toimintaansa ja katsoa peiliin.

Kuntakohtaiset äänileikkurit ovat oma ongelmansa. Moni suuri kunta kokee jo nykytilanteenkin epäreiluksi. Isot maksavat eniten, mutta kuntayhtymässä niiden äänivaltaa on rajoitettu. Se on maksajan kannalta epänormaalia.

Hyvää olisi ollut tietysti se, että uusilla superkuntayhtymillä olisi ollut leveämmät hartiat kantaa vastuuta terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhdistämisestä, kun palveluita järjestetään, organisoidaan ja rahoitetaan. Siihenkin tosin liittyy vahva epäily. Parantaako jättiorganisaatio ja sote-palvelujen keskittäminen sittenkään palveluiden saatavuutta? Toimisiko hallinto tehokkaasti kun se ei sitä nykyiselläkään tee? Kaukana sote-ytimistä eli maakuntien keskuskaupungeista huoli on ainakin suuri. Siksi monet kunnat ja kuntien yhteenliittymät ulkoistavat parhaillaan sote-palvelujaan kiireellä yksityisille palveluntarjoajille, koska he eivät usko valtakunnallisten päättäjien vakuutteluja sote-integraation eduista.

Paljon suurempi ongelma on kuitenkin se, että uudessakin mallissa sote-palvelujen järjestäjä ja tuottaja olisi ollut sama taho eli kuntayhtymä. Ostetaan palveluita itse itseltä, jolloin tuloksena on kunnallinen monopoli. Tämän monopolin ylläpitäminen on esimerkiksi demareilla ollut koko ajan uudistuksen tärkein asia, vaikka sitä ei ole haluttu julkisuuteen kertoa. Mitään aitoa kannustinta ja hintamielikuvaa ei tällaisessa kuviossa synny, koska yksityiset palveluntarjoajat on kylmästi jätetty ulkopuolelle. Esimerkiksi nykyiset sairaanhoitopiirit eivät juuri ole olleet kiinnostuneita kysymään hintaan yksityisiltä, mikä kertoo olennaisen.

Hinta- ja laatuvertailua tehdään korkeintaan toisiin kuntayhtymiin, jotka toimivat yhtä tehottomasti. Esimerkiksi yritysten tehokkuus ja innovaatiot perustuvat siihen, että yritysjohto joutuu päivittäin peilaamaan oman toimintansa mielekkyyttä ja tehokkuutta toisiin yrityksiin, jolloin asiakas yleensä voittaa. Euro olisi ollut hyvä konsultti sotessakin.

Tivistettynä lähes neljä vuotta jatkunut sote-vatkaaminen on suomalaisen politiikan ja demokratian häpeätahra, jolle on vaikea löytää vertailukohtaa. Sote-sekoilu on lopulta ollut vain valtava poliittisten intohimojen muovaama laatikkoleikki, jossa kaikista tärkein eli palvelut rahoittava ja palveluja tarvitseva yksittäinen kansalainen on unohdettu. Mahdollista vain Suomessa? Todennäköisesti.

Siksi on hyvä, että sote-uudistus siirtyy seuraavalle hallituskaudelle. Jatkossa uudistuksen lähtökohdaksi on otettava asiakas, Ruotsin mallin mukaan. Suomalaiset ovat olleet innoissaan siitä, että Finnairin monopoli ja lentolippujen järkyttävät hinnat ovat historiaa. Suomalaiset ovat olleet innoissaan siitä, että saksalainen Lidl tuli päivittäistavaramarkkinoille ja mursi K-ryhmän ja S-Ryhmän duopolin ja sai aikaan aitoa hintakilpailua. Miksi kansalaisten vapaan tahdon ja kilpailun ei anneta vaikutta sosiaali- ja terveyspalveluissa, kuten Ruotsissa on tapahtunut?

Kommentit

    Näytä lisää
    Kommentointi on päättynyt
    Näitä luetaan!
    1. 1

      "Ei kai alapää ole hygieenisempi?" – julkisessa saunassa sattunut tapaus kuohuttaa taas HS:n mielipideosastossa

    2. 2

      Salainen laatuvirhe paljastui omakotitalosta – lattiakaivon hinnaksi tuli lähes 40 000 euroa

    3. 3

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    4. 4

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    5. 5

      Äiti kysyi, mistä uudet farkut kiristävät? 4-vuotiaan pojan ronski vastaus huvittaa

    6. 6

      Entiseltä Veikkausliigapomolta paljastus futislegenda Ronaldosta uutuuskirjassa: ”Meillä oli sopimus valmiina”

    7. 7

      Au pair -Vanessa saa raivokohtauksen ostoskeskuksessa – laukoo ilmoille melkoisen kirosanaryöpyn: ”Mä vihaan kaikkea!”

    8. 8

      Näin monta pakolaista kotikuntasi vastaanottaa tänä vuonna – katso 220 kunnan lista

    9. 9

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    10. 10

      Jättimäinen tulipalo Vantaalla Kehä III:n tuntumassa, sammutustyöt kestävät koko päivän – ”Liikennettä haittaavaa savunmuodostusta”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    2. 2

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    3. 3

      Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

    4. 4

      Samantha Fox keikisteli Nilsiän-keikallaan pikkuruisissa pöksyissä – savolaisilta kaksijakoinen reaktio povipommin show’hun

    5. 5

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    6. 6

      6 vaaran merkkiä: Jos huomaat näitä, tietokoneellasi voi olla haittaohjelma

    7. 7

      Jättimäinen tulipalo Vantaalla Kehä III:n tuntumassa, sammutustyöt kestävät koko päivän – ”Liikennettä haittaavaa savunmuodostusta”

    8. 8

      Sampoosääntö, joka kannattaa rikkoa – kikka voi mullistaa hiuksesi

    9. 9

      F1-varikolla levisi ihmeellinen huhu Kimi Räikkösestä – Niki Lauda tyrmäsi puheet suomalaisen heikkoudesta

    10. 10

      Kimi Räikköseltä mystinen kommentti

    11. Näytä lisää
    1. 1

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    2. 2

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    3. 3

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    4. 4

      Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

    5. 5

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    6. 6

      Suomen tunnetuin bordelli pyöri Riihimäellä – rattohotelli Bonanzan henkilökunnalla suora ohje lapsiperheiden varalle

    7. 7

      IS seurasi tapahtumien etenemistä: Terrori-isku parlamentin luona Lontoossa – 4 kuoli

    8. 8

      Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

    9. 9

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    10. 10

      Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      "Ei kai alapää ole hygieenisempi?" – julkisessa saunassa sattunut tapaus kuohuttaa taas HS:n mielipideosastossa

    2. 2

      Salainen laatuvirhe paljastui omakotitalosta – lattiakaivon hinnaksi tuli lähes 40 000 euroa

    3. 3

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    4. 4

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    5. 5

      Äiti kysyi, mistä uudet farkut kiristävät? 4-vuotiaan pojan ronski vastaus huvittaa

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    2. 2

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    3. 3

      Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

    4. 4

      Samantha Fox keikisteli Nilsiän-keikallaan pikkuruisissa pöksyissä – savolaisilta kaksijakoinen reaktio povipommin show’hun

    5. 5

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    6. Näytä lisää
    1. 1

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    2. 2

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    3. 3

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    4. 4

      Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

    5. 5

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    6. Näytä lisää