Digitoday

Valikko

Terveysala pyrkii eroon paperista

Sähköinen potilaskertomus mahdollistaa tietojen siirron myös organisaatioiden välillä, mutta kehitystä hidastavat yhä järjestelmien kirjavuus ja alan työkulttuurit.
Sähköinen potilaskertomus mahdollistaa tietojen siirron myös organisaatioiden välillä, mutta kehitystä hidastavat yhä järjestelmien kirjavuus ja alan työkulttuurit.

Terveydenhuolto ja sairaanhoito ovat potilaan kohtaamista, hänen ongelmansa selvittämistä ja ratkaisujen tarjoamista siihen. Käytännössä tästä tulevat mieleen vastaanottohuoneen keskustelut, leikkaussalin kirkkaat valot tai reseptien kirjoittaminen, mutta asia voidaan ilmaista myös toisin: terveydenhuollon prosessissa on kokonaisuutena paljolti kysymys tietojenkäsittelystä ja -hallinnasta.

"Jos 1970-luvulla sairaalassa sanoin, että tämä työ on 70-prosenttisesti erimuotoista tietojenkäsittelyä, ihmiset huvittuivat. Jos nyt esitän saman väittämän, se ei kummeksuta ketään", sanoo TietoEnatorin terveydenhuollon tietotekniikasta vastaava johtaja Juhani Kaisanlahti, joka on ollut mukana erilaisissa terveydenhuollon it-tehtävissä vuodesta 1975 lähtien.

Jos terveydenhuollon tietotekninen kehityspyrkimys pitäisi tiivistää kahteen sanaan, sanat olisivat: eroon paperista.

Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, ettei sairaalan tai terveyskeskuksen käytävällä enää nähtäisi sairaanhoitajaa paperinippu sylissään. Kukaan ei enää työntäisi kärryä, jossa siirretään potilastietoja riippukansioissa. Potilaan ei enää tarvitsisi selostaa sairaalassa, mitä terveyskeskuksessa on viimeksi neuvottu, sillä sairaalalääkäri näkisi sen kaiken suoraan päätteeltään.

Erot sairaaloiden välillä suuret

Kuinka pitkällä tässä ollaan? Tampereen teknillisen yliopiston terveydenhuollon tietotekniikan ja telelääketieteen professori Kari Mäkelä hahmottaa terveydenhuollon tietotekniikan kehitystä janalla nollasta kymmeneen.

"Kokonaisuutena ollaan ehkä kakkosen tai kolmosen paikkeilla", Mäkelä arvioi.

Erot yksiköiden ja toimintojen välillä ovat suuret. Monet hallinnolliset asiat, kuten ajanvaraustoiminnot, on täysin tietoteknistetty jo parikymmentä vuotta sitten. Mäkelän mukaan voidaan kyllä sanoa, että tätä nykyä kaikki keskussairaalat hyödyntävät tietotekniikkaa, mutta on aivan eri asia, mitä "hyödyntäminen" tosielämässä tarkoittaa.

"On yksiköitä, joissa tietokone käytännössä vain korvaa sähkökirjoituskoneen. Jokin dokumentti kirjoitetaan tietokoneella ja tulostetaan sen jälkeen paperille. Jos sanotaan, että jokin sairaala käyttää jotain järjestelmää, tämä voi käytännössä tarkoittaa sairaalan yhtä osastoa tai yhtä toimintoa", Mäkelä kuvaa.

TietoEnatorin Kaisanlahden mukaan terveydenhuoltoalan tietoteknisen kehityksen pitkällä kaarella ollaan nyt vaiheessa, jossa aineistojen digitalisoiminen on jo pitkällä, ja nyt on meneillään erillisten järjestelmien integrointi sekä organisaatioiden sisällä että niiden välillä.

"Seuraavana on vuorossa terveydenhuollon järjestelmien yhdistyminen vanhustenhuollon tietojärjestelmiin", Kaisanlahti uskoo.

Toimintakulttuurit hidastavat

Jos terveydenhuoltoalaa vertaa moniin muihin toimialoihin, tietotekniikan käyttöönotto tuntuu nihkeänlaiselta. Siinä, missä monilla toimialoilla it:hen kuluu budjetista 7-10 prosenttia, sairaaloissa vastaava luku on pari kolme prosenttia.

Rahan puuteko hidastaa? Kyllä ja ei, professori Mäkelä sanoo.

Hänen mukaansa suurin hidastava tekijä on toimintakulttuuri eli ihmisten tapa tehdä työtään. Terveydenhuoltoalan henkilöstö on kiinnostunut ihmisistä, potilaistaan, ja tietotekniikka "itseisarvona" kiinnostaa hyvin harvoja.

"Toinen iso asia on tietenkin se, että sairaaloissa kaikki uudistustyö on tehtävä samaan aikaan, kun potilaita hoidetaan normaaliin tapaan. Autotehtaan voi ajaa joksikin aikaa alas, jotta uudet järjestelmät saadaan otetuksi käyttöön. Sairaalaa ei voi", Mäkelä sanoo.

Vanhaa kivimuuria purkamassa

TietoEnatorin Kaisanlahden mukaan terveydenhuollon tietotekniikan uudistumista hidastaa olennaisesti se, että vuosikymmenten aikana rakennetut, jopa useat sadat erilliset tietojärjestelmät on korvattava integroiduilla, laajemmilla kokonaisratkaisuilla. Tämä joudutaan tekemään vaiheittain hyvinkin pitkän ajan kuluessa.

"Kyseessä on hyvin vaativa migraatioprojekti, joka tehdään ensimmäistä kertaa, eikä sitä ole näin ollen käytännössä harjoiteltu", Kaisanlahti sanoo.

"Vanhan kivimuurin purkaminen on työlästä. Olisi niin paljon helpompaa hankkia vain jälleen uusi kivi ja kiillottaa vähän vanhoja. Kokonaisen tuotannonohjausjärjestelmän rakentaminen tässä ympäristössä niin, että yksikkö pystyy häiriöttä jatkamaan toimintaansa koko ajan, on mittava työ."

Toiminnanohjausta ja asiakashallintaa

TietoEnatorin Effica-järjestelmä on käytössä kaikkiaan noin 140 terveyskeskuksessa. Järjestelmä on käytössä myös seitsemässä keskussairaalassa. Alan toinen suuri toimija on WM-Data Novo Pegasos-järjestelmineen.

Kaisanlahden mukaan terveydenhuollon tietohallinnossa yhdistyvät tietotekniikka-alan tunnetut lyhenteet ERP (Electronic Resource Planning) ja CRM (Customer Relationship Management).

"ERP:tä on kaikki se, mitä tehdään potilastiedon digitalisoinnissa sairaalan tuotantoprosessin automatisoimiseksi. CRM:ää ovat asiakkaan eli potilaan palvelemista tukevat ratkaisut. Se, että esimerkiksi terveyskeskuksen ja sairaalan välinen tiedonvälitys sujuu saumattomasti, on tietenkin potilaan etu."

Käyttäjiltä tuleva paine nopeuttaa muutosta

Terveyskeskukset ovat olleet toimintojensa tietoteknistämisessä keskussairaaloita tuntuvasti nopeampia. Kuitenkin kolmisen vuotta sitten myös keskussairaaloissa tapahtui professori Kari Mäkelän mukaan "nytkähdys", jonka aikana viimeisetkin sairaalat innostuivat mahdollisuuksista kehittää tietotekniikkaansa. Keskussairaalat ovat kääntyneet alan suurten järjestelmätoimittajien puoleen, ja yliopistosairaaloilla on oma keskinäinen kehityshankkeensa.

"2000-luvun alussa oli vaihe, jossa sekä tekniikka että toimintakulttuurit olivat tulleet otollisempaan vaiheeseen. Kolmas merkittävä tekijä oli ja on käyttäjiltä tuleva paine. Terveydenhuoltoalan henkilöstö osaa jo vaatia tuekseen tasokkaampaa tekniikkaa", Mäkelä sanoo.

Järjestelmien yhteensopivuus etusijalla

Mitä tapahtuu terveydenhuollon tietotekniikassa seuraavien viiden vuoden aikana? Mäkelä arvioi, että lähivuosien megatrendi on suurten, järeiden järjestelmien integroituminen lähemmäksi toisiaan.

"Tähän suuntaan vie tekninen kehitys, mutta tietenkin myös se, että sosiaali- ja terveysministeriö edellyttää järjestelmien yhteensopivuutta eri toimijoiden välillä."

Suurten järjestelmien välinen lähentyminen tarkoittaa Mäkelän mukaan jossain vaiheessa myös entistä joustavampaa tiedonkulkua paitsi terveydenhuoltoalan julkisen sektorin erilaisten toimijoiden välillä, myös yksityisten ja julkisten palveluntarjoajien välillä.

"Toinen suuri suuntaus on organisaatioiden toimintatapojen muuttuminen. Suuret säästöt ja toiminnan tehostuminen syntyvät juuri siitä. Tulevaisuudessa organisaatio ei rajoitu seiniin, vaan voidaan toimia hajautetusti ja tehokkaasti. Erityisalojen palvelunsaanti voi keskittyä niin, että palvelun laatu parantuu."

Käytännössä tämä voi tarkoittaa vaikkapa valtakunnallista rannevammojen hoitokeskusta, jossa on tarjolla paras mahdollinen hoito, ja joka voi tietenkin sijaita missä päin maata tahansa.

Röntgenkuvat digitaalisiin potilaskertomuksiin

TietoEnatorin Kaisanlahden mukaan lähivuosina on odotettavissa kovia paineita terveydenhuoltoalan henkilöstön taholta. Nuoret lääkärit ja hoitohenkilökunta ovat jo kotonakin tottuneet käyttämään tehokkaita tietokoneita, eivätkä he hyväksy työpaikallaan huonosti palvelevia, vanhentuneita järjestelmiä.

Teknisessä kehityksessä Kaisanlahti pitää edelleen tärkeimpänä vanhaa tuttua asiaa, potilaskertomuksen digitalisoimista.

"Toinen tärkeä asia ovat kuvantamisen kehitys ja kuvien - vaikkapa röntgenkuvien - integrointi digitaalisiin potilaskertomuksiin."

Yksittäisistä kehityskohteista hän mainitsee puheentunnistuksen menetelmät potilaskertomuksen laadinnassa. Uusimmissa järjestelmissä lääkärin sanelu ilmestyy ruudulle liki samaa tahtia puheen kanssa, jolloin tarkistaminen ja korjaaminen on helppoa. Espoon terveyskeskus on tehnyt päätöksen tämän tekniikan kokeilusta käytännön työssä.

Potilaat itse tietokantoja selaamaan

Kaisanlahden tulevaisuusvisioissa esiintyy myös itsepalvelu: "Kun pankkiasiointi hoidetaan itsepalveluna, kulut ovat alle kymmenesosa entisestä. Terveydenhuollossa päästään rahamääräisesti suuriin summiin, jos sadan euron tapahtuma voidaan hoitaa kymmenellä eurolla."

Luontevia itsepalvelutoimia olisivat Kaisanlahden mukaan monet rutiiniluonteiset seurannat, kuten vaikkapa diabeteksen hoito.

"Uskon, että vuoteen 2010 mennessä kaikista terveydenhuollon tietokantahauista jopa puolet voi olla potilaan itsensä tekemiä. Potilas käyttää tietoa terveydentilansa seuraamiseen ja itsestään huolehtimiseen. Kiinnostus omaa terveyttä kohtaan on suurta, joten kysyntää tällaiselle kyllä on."

Lue lisää aiheesta ITviikko 15/2004

Kommentit

    Näytä lisää

    Näitä luetaan!
    1. 1

      Tässäkö Suomen raskaimmat ja stressaavimmat työt? Katso 30 ammatin lista

    2. 2

      "Ei kai alapää ole hygieenisempi?" – julkisessa saunassa sattunut tapaus kuohuttaa taas HS:n mielipideosastossa

    3. 3

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    4. 4

      Salainen laatuvirhe paljastui omakotitalosta – lattiakaivon hinnaksi tuli lähes 40 000 euroa

    5. 5

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    6. 6

      Äiti kysyi, mistä uudet farkut kiristävät? 4-vuotiaan pojan ronski vastaus huvittaa

    7. 7

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    8. 8

      Valtava romahdus uuden Bumtsibumin katsojaluvuissa – Haluatko miljonääriksi? kiri reilusti ohi

    9. 9

      Au pair -Vanessa saa raivokohtauksen ostoskeskuksessa – laukoo ilmoille melkoisen kirosanaryöpyn: ”Mä vihaan kaikkea!”

    10. 10

      Näin monta pakolaista kotikuntasi vastaanottaa tänä vuonna – katso 220 kunnan lista

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    2. 2

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    3. 3

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    4. 4

      Samantha Fox keikisteli Nilsiän-keikallaan pikkuruisissa pöksyissä – savolaisilta kaksijakoinen reaktio povipommin show’hun

    5. 5

      Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

    6. 6

      6 vaaran merkkiä: Jos huomaat näitä, tietokoneellasi voi olla haittaohjelma

    7. 7

      Jättimäinen tulipalo Vantaalla Kehä III:n tuntumassa, sammutustyöt kestävät koko päivän – ”Liikennettä haittaavaa savunmuodostusta”

    8. 8

      Sampoosääntö, joka kannattaa rikkoa – kikka voi mullistaa hiuksesi

    9. 9

      Salainen laatuvirhe paljastui omakotitalosta – lattiakaivon hinnaksi tuli lähes 40 000 euroa

    10. 10

      F1-varikolla levisi ihmeellinen huhu Kimi Räikkösestä – Niki Lauda tyrmäsi puheet suomalaisen heikkoudesta

    11. Näytä lisää
    1. 1

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    2. 2

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    3. 3

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    4. 4

      Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

    5. 5

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    6. 6

      Suomen tunnetuin bordelli pyöri Riihimäellä – rattohotelli Bonanzan henkilökunnalla suora ohje lapsiperheiden varalle

    7. 7

      IS seurasi tapahtumien etenemistä: Terrori-isku parlamentin luona Lontoossa – 4 kuoli

    8. 8

      Teinityttö julkaisi hervottoman kuvaparin äidistään kostean illanvieton jälkeen – kiusallinen kuva villitsee somessa: ”Lauantai ja sunnuntai”

    9. 9

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    10. 10

      Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

    11. Näytä lisää
    Näitä luetaan!
    1. 1

      Tässäkö Suomen raskaimmat ja stressaavimmat työt? Katso 30 ammatin lista

    2. 2

      "Ei kai alapää ole hygieenisempi?" – julkisessa saunassa sattunut tapaus kuohuttaa taas HS:n mielipideosastossa

    3. 3

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    4. 4

      Salainen laatuvirhe paljastui omakotitalosta – lattiakaivon hinnaksi tuli lähes 40 000 euroa

    5. 5

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    6. Näytä lisää
    1. 1

      Merkel tyrmistyi ”hävyttömästä” tempusta – Trump ojensi 350 miljardin laskun

    2. 2

      Vihreä Nissan lepää kyljellään Tornion keskustassa – poliisi kertoo, miksi ei puutu tapaukseen

    3. 3

      Albinismia sairastavat kaksostytöt ihastuttavat malleina – poseeraavat nyt yhdessä tumman isosiskonsa kanssa

    4. 4

      Samantha Fox keikisteli Nilsiän-keikallaan pikkuruisissa pöksyissä – savolaisilta kaksijakoinen reaktio povipommin show’hun

    5. 5

      Tiesitkö? Helsingissä asuu yksi kaikkein aikojen menestyneimmän heviyhtyeen kitaristi – rakastui suomalaiseen Mariaan, elää nyt lapsiperheen arkea Suomessa

    6. Näytä lisää
    1. 1

      11 kyytä köllötteli rinteessä – asiantuntija kertoo, kuinka käärmeistä pääsee eroon: ”Se ei tule ikinä takaisin”

    2. 2

      Uusi ennuste: Poikkeuksellinen lämpöaalto vyöryy Suomeen – keskimäärin vain noin kolme kertaa sadassa vuodessa

    3. 3

      Rovaniemen junan lähtö viivästyi yllättäen – konduktööriltä kylmäävä kuulutus: ”Junassa on vakava henkeä uhkaava tilanne”

    4. 4

      Nuoren naisen asunnosta levisi karmea haju 48 asunnon taloyhtiöön – löydön puhdistamiseen tarvittiin siirtolava

    5. 5

      Teinityttö tervehti tuntematonta miestä koulumatkalla – siitä käynnistyi painajainen

    6. Näytä lisää